擔心洗腎掉血壓,該不該停血壓藥?醫師解答 | 合法藥品大搜索
2019年5月24日—由此可推論出來,除了降血壓藥外,還有其他因素會導致洗腎中掉血壓,如自主神經失調、心血管疾病、脫水速率過快、電解質不平衡等。洗腎前停用降壓藥, ...
許多剛開始透析的病人,常會問我:「洗腎當天早上,需要照常吃所有的藥,包括降血壓藥嗎?」 也有患者問過我:「剛開始洗腎[1]時就有人提醒我洗腎那天早上不要吃降壓藥,以免洗的時候掉血壓。但我現在反而會愈洗血壓愈高,要不要吃藥來讓血壓降一點啊?」 這個問題不只困擾病患,對醫生來說也具有相當大的討論空間,而非金律鐵則。 帶來諸多不適的透析中低血壓 根據 KDOQI 2005 的定義,在洗腎過程中,若收縮壓(SBP)下降超過 20 mmHg 或平均血壓值(MAP)下降超過 10 mmHg,且合併臨床症狀,需要醫護團隊介入,即可診斷為透析中低血壓。 病人在即將掉血壓之前,可能會出現頻頻打呵欠、喉嚨沙啞等症狀,若觀察到有這些反應時,就要格外小心,在洗腎過程中密集監測血壓的變化。 多數腎友在血壓下降時會有頭暈不適、視線模糊、肌肉抽筋、噁心、想吐、肚子悶痛、甚至呼吸變喘、突然昏厥叫不醒等症狀。 據統計,洗腎過程中有 10-30% 的機率會出現血壓下降的情形,甚至有研究指出洗腎中掉血壓的發生率高達近 70%。 老年人、糖尿病患者[2]、合併心臟疾病、洗腎多年、女性、BMI 值較高、透析前的血壓較低者,都是較容易出現透析中低血壓的族群。 除了在當下造成不適外,若常因血壓下降而中斷治療,不只會造成透析劑量不足,也會因血壓太低使得洗腎廔管塞住甚至停掉、腸繫膜缺血以致小腸損傷;長期下來也會增加心血管疾病與死亡風險。 洗腎前不吃降壓藥源自 KDOQI 建議 2005 年 KDOQI 發表的「透析患者之心血管疾病臨床治療準則」中有相關建議: • 降血壓藥物應在晚上或睡前服用 • 洗腎前應暫停服用降血壓藥 然而,此建議的醫學實證等級不高(level C, weak),且並未詳述是所有的降血壓藥物都要暫停服...血液透析的噩夢 | 合法藥品大搜索
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七.洗腎患者的高血壓 | 合法藥品大搜索
【使血紅昇注射劑40】治療與慢性腎功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
藥品名稱:使血紅昇注射劑40許可證字號:衛署菌疫輸字第000782號許可證種類:菌 疫適應症:治療與慢性腎功能失調有關的貧血症...
【依胃錠350毫克(氫氧化鎂)】緩解胃部不適或灼熱感,或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。
藥品名稱:依胃錠350毫克(氫氧化鎂)許可證字號:衛署藥製字第031769號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感,或經診...
【施華林膠囊500公絲(賜福力欣)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:施華林膠囊500公絲(賜福力欣)許可證字號:衛署藥製字第029550號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺...
【"利達" 利發新顆粒】有感受性細菌所致之呼吸道、生殖泌尿道、皮膚及軟組織等引起之感染症
藥品名稱:"利達"利發新顆粒許可證字號:衛署藥製字第018729號許可證種類:製 劑適應症:有感受性細菌所致之呼吸道、生殖泌尿道...
【α一甲基得拍】抗高血壓症
藥品名稱:α一甲基得拍許可證字號:衛署藥輸字第005336號許可證種類:原料藥適應症:抗高血壓症劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【賜福素注射劑1公克】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:賜福素注射劑1公克許可證字號:衛署藥製字第009112號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜...
【"國嘉"克那痛錠500毫克(乙醯胺酚)】退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛)
藥品名稱:"國嘉"克那痛錠500毫克(乙醯胺酚)許可證字號:衛署藥製字第031291號許可證種類:製 劑適應症:退燒、止痛(緩解頭...
【飛可復1%注射液】短效性靜脈注射全身麻醉劑。使用於成人及一個月以上之兒童作為誘導或維持麻醉之用。使用於成人病人診斷及外科手術過程中之鎮靜之用,可單獨使用或與其他局部麻醉劑或全身麻醉劑合併使用。已住在加護病房中使用人工呼吸器之超過16歲成人病人作為鎮靜之用。
藥品名稱:飛可復1%注射液許可證字號:衛署藥輸字第022868號許可證種類:製 劑適應症:短效性靜脈注射全身麻醉劑。使用於成人及...
【理壓錠250公絲(甲羥苯丙胺酸)】高血壓
藥品名稱:理壓錠250公絲(甲羥苯丙胺酸)許可證字號:衛署藥製字第026199號許可證種類:製 劑適應症:高血壓劑型:藥品類別:...
【腹膜透析液11號”福瑞” 】腹膜透析。
藥品名稱:腹膜透析液11號”福瑞” 許可證字號:衛署藥輸字第022853號許可證種類:製 劑...
【安比西林鈉注射劑500公絲】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:安比西林鈉注射劑500公絲許可證字號:衛署藥製字第006820號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球...
【容可曼10000】治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、治療與癌症化學治療有關的貧血。
藥品名稱:容可曼10000許可證字號:衛署藥輸字第022306號許可證種類:製 劑適應症:治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、...
【速立恩中心靜脈輸注液】經口或經腸營養無法進行、不足夠或禁忌的成年病患的非經腸營養。
藥品名稱:速立恩中心靜脈輸注液許可證字號:衛署藥輸字第024329號許可證種類:製 劑適應症:經口或經腸營養無法進行、不足夠或...
【碧全黴素注射劑500公絲】對有感受性之革蘭氏陽性菌及陰性菌引起之感染症
藥品名稱:碧全黴素注射劑500公絲許可證字號:衛署藥輸字第018117號許可證種類:製 劑適應症:對有感受性之革蘭氏陽性菌及陰...
【速立恩易孚中心靜脈輸注液】經口或經腸營養無法進行、不足夠或禁忌的成年病患的非經腸營養。
藥品名稱:速立恩易孚中心靜脈輸注液許可證字號:衛署藥輸字第024542號許可證種類:製 劑適應症:經口或經腸營養無法進行、不足...