預防偏頭痛的藥 | 合法藥品大搜索
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那些偏頭痛病人需要做預防呢?大致可歸納以下五點: (1)每週發作大於等於二次 (2)發作時間長,超過48小時 (3)頭痛的程度非常嚴重 (4)急性的處理往往無法完全減輕疼痛 (5)頭痛前之預兆時間太長。現在所知的藥物並不能真正達到使偏頭痛不發作的目的,但是可在百分之八十的病人身上,至少減少發作次數達一半左右。其中較被肯定的藥物有β-阻斷劑、鈣離子阻斷劑和三環抗抑鬱劑等等。若使用超過6 個月後,如患者發作的情形已控制的不錯,則可開始減藥。 乙型阻斷劑 (β-blockers) 這類藥物主要作用在中樞神經,可能是β1功能的阻斷。因為β-阻斷劑,乃藉著adrenergic和serotonergic兩系統之相互關係,而作用於5HT的受器上。propranolol(40-200mg)和metoprolol(50-200mg)是研究做的比較詳細的兩種藥,不過事實上如nadolol,atenolol,timolol應該也都有預防效果。propranolol約可以降低偏頭痛活動性44-65﹪。藥物使用乃是由20mg 開始增加,若頭痛發作頻率、時間、嚴重程度沒有改善,則逐漸增加劑量。若是出現明顯的副作用且用或6 到8 星期效果仍不佳,則建議換另外一種β-阻斷劑。 乙型阻斷劑是常用的偏頭痛預防用藥。最有名的藥就是心康樂(Inderal),是第一種被證實預防偏頭痛有效的藥物。當然與它同型的藥物很多,其中包括天諾敏(Tenormin)、康加爾多(Corgard)等等。這些藥用來預防偏頭痛的效果都非常好,特別是減少偏頭痛的發作。心康樂(Inderal)通常一天服用2到3次,每次10毫克到40毫克,而天諾敏和康加爾多(Corgard),每天只需要使用一次。因為每個人需要的劑量不同,有的人需要使用的劑量比較大,有的人在小劑量的時候即發揮療效,所以通常從小劑量開始使用。如同其它偏頭痛預防用藥,乙型阻斷劑也需要使用三到六個禮拜才能見效 ,故患者需要耐心服用。因為乙型阻斷劑本身即是抗高血壓用藥,所以有些病人使用後血壓會有偏低的現象,但並不是每個人都會。使用高劑量的時候,有些病人會產生疲倦、情緒低落、陽萎、頭暈、體重增加、...
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