C型肝炎的藥物治療 臺大醫院藥劑部林品慧藥師 專題報導 ... | 合法藥品大搜索
臺灣自2014年以來陸續有新的口服藥上市,特點是給藥方便、副作用小、治療時程短且治癒率也更高。不論以前是否使用干擾素失敗或是肝硬化、肝代償不全,DAA都是治療慢性C型 ...
前言
C型肝炎是造成慢性肝病的主要原因之一,世界衛生組織(WHO)也提出希望在2030年以前消滅C型肝炎的目標。在過去使用干擾素及口服抗病毒藥品ribavirin治療,雖然治癒率達五成以上,然其副作用可能導致病人恐懼或不適合治療。自2014年起,陸續有口服新藥問世,再加上逐步健保給付,提供C型肝炎病人更好的治療選擇,讓根除C型肝炎的目標不再遙遠。
簡介
C型肝炎是由C型肝炎病毒(Hepatitis C Virus, HCV)所引起,主要透過血液感染皮膚或黏膜進入人體,造成感染。急性感染後,約有70至80%的病人會變成慢性C型肝炎,若未接受治療,其中近20%的人在二、三十年後逐漸演變成肝硬化,甚至併發肝衰竭或肝癌等嚴重肝臟疾病。
C型肝炎病毒依其基因型主要可分為六型(1~6),其中又可分為多種亞型(如1a、1b等)。根據調查,臺灣C肝病人常見的是第1a、1b型及第2型。針對不同的基因型,治療的藥物、所需療程及效果皆不同,因此治療前檢驗基因型,能使治療效果達到最佳。
在C型肝炎病毒感染後,初期的症狀並不明顯,約20至30%的感染者可能出現發燒、疲倦、缺乏食慾、腹部不適、黃疸等相關症狀,僅有很少數的病人可能發生嚴重症狀,或導致致命的猛爆性肝炎。因此,多數的C型肝炎帶原者並不知是何時受到感染的。當血液中C型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)呈現陽性持續六個月以上,而且可以驗到C型肝炎病毒(HCV RNA),表示為C型肝炎病毒慢性感染者。在臺灣,約有40萬人是慢性C型肝炎感染者,是造成慢性肝病的重要原因之一。
治療慢性C型肝炎,最重要的目標就是清除病毒,使體內偵測不到病毒,達到「持續病毒學抑制反應(sustained virological response, SVR)」。達到SVR不但能減少肝臟組織發炎壞死,降低肝硬化等併...
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