停不下來的執著:強迫症的藥物與非藥物治療 | 合法藥品大搜索
病患在剛開始服用SSRI藥物的前三天,有些會出現些許副作用,如腸胃不適、噁心想吐、頭暈嗜睡或失眠,但再過個三到五天後,多數人幾乎都可適應。這些藥物問世已久,目前沒有 ...
作者:黃鈞蔚
媽媽:『醫師,我兒子不知道為什麼就是一直吐口水?不管我說什麼他都不聽,這樣人家會覺得他很不衛生!』 兒子:『可是我就是覺得我嘴巴裡很髒,有東西在裡面!你看,現在又跑進來了…』
身心科黃鈞蔚醫師指出,強迫症大概是臨床上數一數二讓病患及家屬困擾的身心科疾病之一。但您知道嗎,事實上,強迫症如果能夠越儘早發現、儘早開始治療,效果會更好喔!「早期發現,早期治療」不僅可以有效地減輕強迫症病徵,也可以防止因強迫症狀惡化所帶來的嚴重生活影響。然而,大多數的患者無法在早期被即時地診斷出已罹患強迫症,主要源於多數患者不願意讓他人知道自己的病徵、或是對於說出病徵感到不好意思及窘迫;也有患者因為伴隨其他憂鬱症的病徵而在診斷上造成干擾,要在醫師經過一段時間深入了解病患後,才能診斷並協助患者面對強迫症。
強迫症的治療主要包括心理支持、認知行為治療以及藥物治療。身心科醫師會根據病患強迫症狀的嚴重程度開立不同的治療處方。對於病徵較輕微的患者,也許僅搭配心理支持與藥物治療就會有效,而比較嚴重的患者則需要三管齊下,搭配密集的認知行為治療,以協助患者降低敏感度,控制焦慮。
藥物治療
目前美國食品藥物管理局 (FDA)針對強迫症的治療認可了五種抗憂鬱症藥物,分別為:鹽酸氯米帕明 (Clumipramine)、百憂解 (Fluoxietine)、氟伏沙明 (Fluvoxamine)、除憂錠 (Paroxetine)、舍曲林 (Sertraline)。通常在強迫症藥物治療方面,第一線用藥就是上述的「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRIs),此類藥物跟憂鬱症用藥一樣,但所需劑量通常是憂鬱症的二至三倍以上。如果服用後成效不明顯,還可加上其他藥物如三環抗鬱劑(TCA, tricyclic antidepressants)、或是第二代抗精神病藥物。病患通常在服藥後的3週起會有較明顯的症狀改善,研究顯示,大部分的病患在服藥後的8-12周會有顯著大幅的進步。
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