Tolvaptan- | 合法藥品大搜索
2021年4月16日—常見不良反應:頻尿、多尿、夜尿、口渴、脫水、頭痛、高血糖、高尿酸、電解質失衡症狀(例如:頭暈、昏厥、心悸、意識不清、無力、步態不穩、反射增強、 ...
【衛教天地】新藥介紹:Tolvaptan--在自體顯性多囊性腎病的新進展東元醫療社團法人東元綜合醫院 郭芷彣 藥師
一. 前言 自體顯性多囊性腎病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD),俗稱多囊腎、泡泡腎,九成病人為遺傳性疾病,但有一成是自己基因突變,根據流行病學統計,盛行率大約1/400-1/1000可能導致臨床上病人會出現腎臟囊泡擴大併發腎臟衰竭的情形,同時也可能合併高血壓、腎臟囊腫感染、出血、疼痛、腎結石、腎外囊腫(特別見於肝臟,其他器官則包括胰腺、卵巢、胃腸道)、顱內血管瘤等併發症。多囊腎致病基因有兩種,一種為PKD-1,另一種為PKD-2,PKD-1基因突變患者較PKD-2基因突變患者的腎功能惡化快,發病年齡也較早。診斷上可藉由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像學檢查,配合家族史而獲得確切的診斷。2019年7月台灣健保開放條件給付多囊腎新藥Tolvaptan,提供多囊腎病友很大的幫助。本文將針對Tolvaptan做進一步的介紹。 二. 作用機轉 Tolvaptan是一個口服、選擇性的抗利尿激素 (antidiuretic hormone, ADH;又名arginine vasopressin, AVP) V2受體拮抗劑,結構為一環型非胜肽的口服藥物,能夠讓身體排出較多的水分,卻不影響到溶質。相對於利尿劑(Diuretics),Tolvaptan屬於排水劑,單純排水而不影響電解質的排出。 當抗利尿激素(AVP)作用在遠端腎元與集尿管的V2受體,會使細胞內的cAMP上升而刺激細胞增生與囊泡形成。Tolvaptan則透過結合V2受體來減少AVP作用,減少cAMP的產生。因為這些作用機轉,Tolvaptan在心臟衰竭、肝硬化、抗利尿激素不適當分泌症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH) 和自體顯性多囊性腎病(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的治療上都有其角色...健保署公告:修訂治療自體顯性多囊性腎臟病之含tolvaptan成分 ... | 合法藥品大搜索
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