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藥品與食物間也有親密關係_warfarin(Coumadin可邁丁錠)...病人之間的劑量需求差異性很大,非常難以預測,因此在服用warfarin治療期間必須定期回診抽血檢查PT(凝血 ...
您可能聽說過藥品之間會有交互作用,然而您知道平時所吃的食物也可能會影響Warfarin藥品的效果嗎?
Warfarin是一種抗凝血劑,可以預防血栓生成,因此廣泛地被用來治療各種疾病,例如中風的預防、深部靜脈栓塞、肺栓塞、某些因凝血功能異常而導致血栓容易生成的疾病等;其中使用最多的便是中風的預防。某些心臟方面的疾病(例如心房顫動),會使心臟內的血液容易滯留,而誘發凝血機制的活化;此外置換人工心臟瓣膜後,由於人工瓣膜是外來的異物,導致血液容易凝固在瓣膜上。這些心臟方面的因素容易促使血栓生成,血栓如果離開心臟而流至腦部,就可能造成腦部動脈的阻塞,而造成缺血性腦中風。
Warfarin擁有優異的抗凝血效果,但是由於其治療劑量範圍非常狹窄(意思是多吃一點點就很容易過量,而造成出血的副作用;而少吃一點點就有可能導致劑量不足,使血栓重新產生),並且不同病人之間的劑量需求差異性很大,非常難以預測,因此在服用warfarin治療期間必須定期回診抽血檢查PT(凝血酶原時間)及/或INR(國際標準化凝血酶原時間比值),以作為劑量調整的參考。
為什麼warfarin和食物之間也會有交互作用呢? 首先讓我們了解warfarin是如何作用的:體內有許多不同的凝血因子,其中第2、7、9、10凝血因子必須要依靠活性的維生素K才能夠活化,進而發揮凝血功能;而warfarin的作用是經由某些程序來減少體內的活性維生素K,使凝血因子無法活化,而達到抗凝血的效果。因此如果飲食中攝取大量的維生素K,便會減弱warfarin的藥效,幫助這些凝血因子活化,使血栓生成。此外warfarin需要經由肝臟酵素代謝後才能排出體外,因此如果服用其他會抑制肝臟酵素的藥品,便有可能造成warfarin過量,這也就是warfarin之所以會與那麼多藥品以及食物發生交互作用的原因。
哪些食物維生素K的含量較高呢? 主要是動物肝臟(豬肝、牛肝)及深綠色蔬菜(如青花椰菜、菠菜、芥藍、蕪菁葉、芽甘藍等)。對於這些食物的攝取雖然不需要特別避免,但是必須維持定量,才能確保warfarin的藥效穩定。此外人蔘、金絲桃草(St. J...
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