血磷若要控制好,磷結合劑不可少! | 合法藥品大搜索
2019年3月18日—捉對廝殺:降磷藥大PK.在介紹完健保有給付的鈣片、鋁片,以及需自費購買使用的Sevelamer聚合物、碳酸鑭、與檸檬 ...
作者:張維文醫師
每個月要為病人解讀當月抽血報告時,是我在洗腎室查房最費心思的時候。
面對腎友的鈣磷不平衡,有的是高血磷、有的是高血鈣,也有人是兩者皆高;除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇?也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。
黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷,若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷,恐怕會讓血鈣更高,怎麼辦?
控磷三寶:飲食、透析、磷結合劑 隨著腎功能變差,腎臟排磷的能力也跟著下降,而大部分的食物或食品都含有磷,在吃進去多、排出來少的情況下,血磷自然會逐漸爬升。
透析患者若想避免高血磷,除了飲食選擇上要很小心、透析劑量要足夠(每週三次、每次治療時間要洗滿四小時而不遲到早退)以外,隨餐服用磷結合劑,可讓食物中的磷在腸胃道先和藥物結合,進而減少吸收至血液內的磷含量。
臨床上常用的磷結合劑有很多選擇,以下就來逐一介紹。
鈣片 這是醫師最常開立的第一線磷結合劑,臨床上常用的有碳酸鈣與醋酸鈣這兩種: 碳酸鈣:建議咬碎或磨粉隨餐服用,降磷效果會更好。 醋酸鈣:咬碎服用會有一陣苦味在嘴巴內慢慢散開來,建議進食過程中直接吞服即可,不需咬碎或磨粉隨餐吃,以免影響食慾。
由上圖可看出,單顆醋酸鈣的元素鈣含量低於碳酸鈣,結合磷的效果也比較好;既不用擔心吃進太多鈣質,降磷效果又強。若可接受它的特殊藥味,醋酸鈣會是較好的選擇。
鈣片雖然便宜好用,但長期服用會有鈣攝取過量的疑慮,除了導致高血鈣、增加血管鈣化的風險,甚至可能提高死亡率。
長期使用鈣片的腎友,若抽血檢驗發現血鈣有增高、或影像發現全身血管鈣化嚴重,建議要盡量減少鈣片劑量,改服用不含鈣的磷結合劑來控制血磷。
鋁片 目前健保有給付、又不...腎友降磷抗戰— 防鈣化‧保骨頭 | 合法藥品大搜索
末期腎臟病人如何服用降磷藥物 | 合法藥品大搜索
磷結合劑的種類 | 合法藥品大搜索
洗腎患者血中磷離子都降不下來,怎麼辦?(4)自費選擇 | 合法藥品大搜索
磷結合劑在慢性腎臟疾病病人運用的新進展 | 合法藥品大搜索
醫病共享決策輔助評估表 | 合法藥品大搜索
血磷若要控制好,磷結合劑不可少! | 合法藥品大搜索
磷能解錠800 公絲(Renagel Tablets 800mg) 醫療科技評估報告 | 合法藥品大搜索
鈣片介紹 | 合法藥品大搜索
降磷藥 | 合法藥品大搜索
【“汎生”通克婷腸溶膜衣錠】緩解便秘。
藥品名稱:“汎生”通克婷腸溶膜衣錠許可證字號:衛署藥製字第049241號許可證種類:製 劑適應症:緩解便秘。劑型:藥品類別:醫師藥...
【鋁鎂水化鹽】制酸劑
藥品名稱:鋁鎂水化鹽許可證字號:衛署藥輸字第015597號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:MAG...
【胃卡因懸液劑】胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎。
藥品名稱:胃卡因懸液劑許可證字號:衛署藥製字第042369號許可證種類:製 劑適應症:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎。劑型:藥品...
【氫氧化鋁凝膠錠】緩解胃部不適或灼熱感、胃酸過多、消化不良。
藥品名稱:氫氧化鋁凝膠錠許可證字號:衛署藥製字第004876號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感、胃酸過多、消化不...
【氫氧化鋁】制酸劑
藥品名稱:氫氧化鋁許可證字號:衛署藥輸字第015392號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:ALUMI...
【可麗嫫 糖衣錠】停經或卵巢切除後之荷爾蒙補充療法。
藥品名稱:可麗嫫 糖衣錠許可證字號:衛署藥輸字第022789號許可證種類:製 劑適應症:停經或卵巢切除後之荷爾蒙補充療法。劑型...
【胃乳凝膠液】胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
藥品名稱:胃乳凝膠液許可證字號:內衛藥製字第008376號許可證種類:製 劑適應症:胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍劑型:藥品類...
【美西西鈣 口含錠】齒齦出血、壞血病、維生素C缺乏症。
藥品名稱:美西西鈣 口含錠許可證字號:衛署藥製字第043487號許可證種類:製 劑適應症:齒齦出血、壞血病、維生素C缺乏症。劑...
【氧乙基茶/錠】氣喘及支氣管痙攣
藥品名稱:氧乙基茶/錠許可證字號:衛署藥製字第015595號許可證種類:製 劑適應症:氣喘及支氣管痙攣劑型:藥品類別:須由醫師處...
【鈣補錠667公絲(醋酸鈣)】腎衰竭末期之高磷酸鹽血症
藥品名稱:鈣補錠667公絲(醋酸鈣)許可證字號:衛署藥製字第038992號許可證種類:製 劑適應症:腎衰竭末期之高磷酸鹽血症劑...
【"瑞士"氫氧鋁膠錠】緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。
藥品名稱:"瑞士"氫氧鋁膠錠許可證字號:內衛藥製字第014315號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及...
【磷酸氫鈣粉劑】鈣及磷之補給
藥品名稱:磷酸氫鈣粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013814號許可證種類:原料藥適應症:鈣及磷之補給劑型:藥品類別:製劑原料主成分...
【安賜百樂鈣錠】鈣缺乏症、軟骨症、佝僂病、骨粗鬆症、鼻出血、吐血及婦產科出血之止血、低鈣血症
藥品名稱:安賜百樂鈣錠許可證字號:衛署藥製字第001741號許可證種類:製 劑適應症:鈣缺乏症、軟骨症、佝僂病、骨粗鬆症、鼻出...
【氫氧化鋁凝膠】制酸緩瀉劑
藥品名稱:氫氧化鋁凝膠許可證字號:衛署藥輸字第000319號許可證種類:原料藥適應症:制酸緩瀉劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主成...
【胃複健片324公絲(氫氧化鋁凝膠)】緩解胃部不適或灼熱感、胃酸過多、消化不良。
藥品名稱:胃複健片324公絲(氫氧化鋁凝膠)許可證字號:衛署成製字第008020號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱...