C型肝炎之HCV core Ag實驗室診斷 | 合法藥品大搜索
2021年2月19日—...感染C型肝炎病毒,無法區別病程為急性期或是慢性期,急性期患者的血液檢體於感染初期可偵測到C型肝炎病毒核酸(HCVRNA),在感染後通常約4~10週,C ...
陳柏志主任.陳武政醫檢師.陳美吟醫檢師 / 高醫附設醫院 檢驗醫學部
C型肝炎病毒(HCV)是1989年美國研究者所發現的,為目前法定傳染病中重要的公共衛生問題,根據世界衛生組織(WHO)估計慢性C型肝炎全球盛行率約佔百分之一,絕大多數為在亞洲,在台灣C型肝炎病毒感染人數僅次於B型肝炎;根據最新資料,台灣慢性C型肝炎人數約為40萬人1,平均陽性率高於全球且於亞洲中屬於較高盛行率的地區。C型肝炎實驗室診斷依據是 C型肝炎抗體(anti-HCV)的檢測,它僅代表曾感染C型肝炎病毒,無法區別病程為急性期或是慢性期,急性期患者的血液檢體於感染初期可偵測到C型肝炎病毒核酸(HCV RNA),在感染後通常約4~10週,C型肝炎抗體才呈現陽性反應,感染後因早期的空窗期較長而缺乏靈敏度,因此不易作早期診斷,也不能判斷病毒量的多寡和傳染性的高低。故不是理想的急性C型肝炎血清診斷標記(圖一)。
圖一、C型肝炎之血清學變化2
Leary 研究團隊發現3:在患者血清中出現C 型肝炎抗體之前可檢測到C型肝炎核心抗原(HCV core Ag),通常可在感染後2~3週內檢出,使得檢測的空窗期縮短,幾乎與病毒核酸同時出現,相較於目前使用C型肝炎抗體檢測,可以縮短約23~65天(平均35.8天)4。研究數據顯示97%以上的C型病毒核酸陽性和C型肝炎抗體陰性受測者中都可檢測到C型肝炎核心抗原,C型肝炎核心抗原陽性結果證實了病毒複製的活性,可用於監測對抗病毒療法的反應。Kuo等研究團隊證明了同時結合C型肝炎抗體和C型肝炎核心抗原測定具有96.8%和100%的特異性及敏感性5。在2016年也有其他研究團隊發現,利用檢測C型肝炎核心抗原(Abbott)和C型肝炎病毒核酸(Roche Cobas)分析282名受試者中的核心抗原和病毒核酸陽性測試結果,顯示具有高度相關性(r = 0.9464)6,證明了核心抗原檢測是一種可替代病毒核酸的檢測方式。除了與C型肝炎病毒核酸有高度相關性之外,與國內常見的C型肝炎病毒基因型1 & 2,Genotype 1相關性也相當高(Correlation coefficient = 0.9...
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