高血鉀症心電圖的臨床意義王宗倫 | 合法藥品大搜索
2019年10月21日—關鍵詞:心電圖(Electrocardiography)、高血鉀症(Hyperkalemia)、血液...當血清鉀離子繼續升高,P波消失,整個心電圖呈現正弦波,成為致命性心律。
一位58歲女性,因為患有尿毒症多年,每週一、三、五洗腎,某週日晚上感覺胸悶及呼吸困難,向119求救,被送至急診。救護車上12導程心電圖如圖一,如何判讀?圖一 中年女性心電圖(血鉀值 8.5 mEq/L)
高血鉀症(hyperkalemia)是一種真正急症,常導因於急性或慢性腎臟病所致尿液排鉀障礙,或因為藥物抑制腎素血管張力素系統所致。治療高血鉀症的終極目標在於引導體內鉀的排出。
人體95%的鉀元素位於細胞內,僅5%位於血液中,而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於3.5至5.5mEq/L之間,血漿正常血鉀值則介於3.5至5.0mEq/L之間,若高於正常值則稱為高鉀血症。通常高鉀血症不會有症狀,但可能引發心悸、肌肉疼痛、肌肉無力或感覺異常。嚴重時將引發心律不整,進一步導致死亡。
臨床上診斷高血鉀症,除了血液檢驗外,心電圖被公認是絕對必要項目。所以,高血鉀的心電圖變化,顯然是急診醫師必會,而且相當熟悉的。
一般教科書或學校教學,通常會依據血鉀濃度範圍,來整理可能的心電圖變化。例如:1,2
1. 隨著血清鉀離子高於5.5mEq/L,胸前導程心電圖T波開始變高,QT期間縮短,以及偶有ST段下降。
2. 當血清鉀離子高於6.5mEq/L,QRS波開始變寛,呈現所謂「非特定心室內傳導遲延」(non-specificintraventricularconductiondelay;IVCD),也就是說QRS波會超過0.12msec,但不符合左束支傳導阻滯。常常在V1導程是一個rS或單相深S波,類似左束支傳導阻滯;但是在導程l及V6,卻是像右束支傳導阻滯的有個寛而不清楚的S波。(圖一)
3. 當血清鉀離子高於7.0mEq/L,P波幅度變小,PR期間變長,以及房室傳導阻滯及緩脈。(圖一)
4. 當血清鉀離子繼續升高,P...
電解質和心電圖 | 合法藥品大搜索
高血鉀之實驗室診診斷Hyperkalemia clinical Laboratory Studies | 合法藥品大搜索
[NOTE] ECG - Sine wave | 合法藥品大搜索
看圖識字ECG | 合法藥品大搜索
心電圖判讀 | 合法藥品大搜索
高血鉀症心電圖的臨床意義王宗倫 | 合法藥品大搜索
Hyperkalaemia | 合法藥品大搜索
重症醫學高血鉀的緊急治療(Acute Management of ... | 合法藥品大搜索
【電解質異常Ep.1】 | 合法藥品大搜索
【恩納比爾錠20公絲(伊那拉普利)】高血壓、充血性心臟衰謁
藥品名稱:恩納比爾錠20公絲(伊那拉普利)許可證字號:衛署藥製字第039699號許可證種類:製 劑適應症:高血壓、充血性心臟衰...
【複必康平錠 40/12.5 毫克】原發性高血壓、無法單獨以TELMISARTAN或HYDROCHLORTHIAZIDE得到適當血壓控制的病患。
藥品名稱:複必康平錠40/12.5毫克許可證字號:衛署藥輸字第023654號許可證種類:製 劑適應症:原發性高血壓、無法單獨以TELMISA...
【卡特普】降血壓劑。
藥品名稱:卡特普許可證字號:衛署藥陸輸字第000006號許可證種類:原料藥適應症:降血壓劑。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:C...
【普利脈注射劑】頭、頸部癌(上顎癌、舌、口唇、咽喉、口腔等癌)、皮膚癌(包括陰莖、陰囊及婦女外陰癌等)、肺癌(原發性及轉移性扁平上皮癌)、食道癌、惡性淋巴腫(細菌肉腫、淋巴肉腫、何杰金氏病)。
藥品名稱:普利脈注射劑許可證字號:衛署藥輸字第023780號許可證種類:製 劑適應症:頭、頸部癌(上顎癌、舌、口唇、咽喉、口腔...
【必達可錠80公絲】心律不整、高血壓、狹心症
藥品名稱:必達可錠80公絲許可證字號:衛署藥製字第009360號許可證種類:製 劑適應症:心律不整、高血壓、狹心症劑型:藥品類...
【肺必康錠】結核菌、耐性結核菌之感染症
藥品名稱:肺必康錠許可證字號:衛署藥製字第012811號許可證種類:製 劑適應症:結核菌、耐性結核菌之感染症劑型:藥品類別:須由...
【"強生"碳酸氫鈉錠】代謝性酸中毒之鹼化劑
藥品名稱:"強生"碳酸氫鈉錠許可證字號:內衛藥製字第001727號許可證種類:製 劑適應症:代謝性酸中毒之鹼化劑劑型:藥品類別:須...
【利鉀寧粉】急性及慢性腎不全伴隨之高血鉀症。
藥品名稱:利鉀寧粉許可證字號:衛署藥製字第050243號許可證種類:製 劑適應症:急性及慢性腎不全伴隨之高血鉀症。劑型:藥品類...
【卡特普】抗高血壓劑
藥品名稱:卡特普許可證字號:衛署藥輸字第018141號許可證種類:原料藥適應症:抗高血壓劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:CAP...
【順治炎錠】由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道、尿道感染症
藥品名稱:順治炎錠許可證字號:衛署藥製字第013366號許可證種類:製 劑適應症:由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道...
【鹽水含糖注射液】體內電解質之補充、營養補給、手術或創傷而引起之急性出血、休克火傷、傳染病或高熱及其他病症所引起之失水狀況之水份補充
藥品名稱:鹽水含糖注射液許可證字號:內衛藥製字第008034號許可證種類:製 劑適應症:體內電解質之補充、營養補給、手術或創傷...
【凱鉀力寧散】高鉀血症、及白尿少症和由急性腎壞死(如腎小管病變、腎血色蛋白尿性變、猝變性腎病、壓碎性腎病所引起的尿閉症、高鉀血症)
藥品名稱:凱鉀力寧散許可證字號:衛署藥輸字第002822號許可證種類:製 劑適應症:高鉀血症、及白尿少症和由急性腎壞死(如腎小...
【"費森尤斯" 均衡腹膜透析液1.5%葡萄糖, 1.75MMOL/L 鈣】腹膜透析。
藥品名稱:"費森尤斯"均衡腹膜透析液1.5%葡萄糖,1.75MMOL/L鈣許可證字號:衛署藥輸字第023901號許可證種類:製 劑適應症:腹膜...
【金亮兒童眼藥水】暫時緩解因輕微眼部刺激所引起之不適或眼睛紅、眼睛疲勞、眼睛癢。
藥品名稱:金亮兒童眼藥水許可證字號:衛署藥輸字第023152號許可證種類:製 劑適應症:暫時緩解因輕微眼部刺激所引起之不適或眼...
【舒滅欣錠】由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道、尿道感染症
藥品名稱:舒滅欣錠許可證字號:衛署藥製字第015345號許可證種類:製 劑適應症:由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道...