監測小兒Vancomycin 之波峰濃度 | 合法藥品大搜索
2013年3月31日—...3,但是定期監測vancomycinTDM的必要性一直無法被確立,尤其是否需要測量vancomycin波峰濃度(peaklevel)來避免造成副作用仍是備受爭議2。
Vancomycin 主要是用來治療 methicillin-resistant Gram-positive 的感染,也是小兒 methicillin-resistant S. aureus (MRSA) 感染的首選藥品。2000年 David 就指出小兒病人感染 MRSA 的病例數愈來愈多,導致小兒科 vancomycin 的高使用率1。
Vancomycin 需要作藥物治療監測 (therapeutic drug monitoring,TDM) 的原因是其屬於時間依賴型 (time-dependent) 抗生素,治療時血中濃度能維持在最小抑菌濃度 (minimum inhibitory concentration,MIC) 以上的時間愈長愈好,作 TDM 可確保達到有效治療標準。臨床上 vancomycin 的活性主要是依據「曲線下濃度暨時間曲線 (area under the concentration-time curve,AUC) 除以 MIC」來評估,但因獲得數據的難度高,所以測量 vancomycin 的波谷濃度 (trough level) 便成為最方便的替代法2。
作 TDM 的好處是可以監測並改善臨床效果,也可以避免副作用的發生,甚至可以降低成本3,但是定期監測 vancomycin TDM 的必要性一直無法被確立,尤其是否需要測量 vancomycin 波峰濃度 (peak level) 來避免造成副作用仍是備受爭議2。
本研究藉由觀察「波谷濃度在合理治療範圍內時,波峰濃度的變化」,來探討測定小兒 vancomycin 波峰濃度的必要性。
貳、研究對象與方法
本研究回溯性的收集某區域教學醫院自民國98年1月至100年9月有作 vancomycin TDM,且同時有一組波峰濃度和波谷濃度數據的案例,對象是小於18歲之病童,並排除腎功能不全及採血...
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