動脈瘤簡介及手術治療現況 | 合法藥品大搜索
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2016年1月27日—動脈瘤出血臨床上據病患症狀、意識及失能狀況分為五級,前三級屬相對穩定預後較佳之程度,後兩級症狀最嚴重預後也最差。動脈瘤破裂會造成所謂蛛膜下腔出血 ...
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臺北榮民總醫院動脈瘤簡介及手術治療現況
臺北榮總 神經外科 許秉權醫師
腦動脈瘤是腦部血管疾病裡常見的一種,多好發在四、五十歲以上成人,女性尤多,與抽煙、喝酒、作息不正常、壓力、血壓不規則控制有關。少數疾病如紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也伴隨較高發生機率。一般發生機率遠超乎想像,約一百人裡就有一至二人潛藏腦動脈瘤而不自知。因其大小多只有ㄧ公分不到,除非剛好所在位置壓迫某條腦神經造成局部神經症狀,例如突然單側眼皮睜不開,即要懷疑同側後交通動脈瘤可能性,否則除非動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性效應,往往都是破裂出血後才檢查出有動脈瘤。動脈瘤雖然發生機率高,但統計上每年十萬人約只有五至十人因動脈瘤破裂而出血。出血率因氣候地理位置等不同也有差異,例如鄰近的日本或芬蘭等高緯度國家比台灣高出近一倍出血機率。雖然腦動脈瘤出血率和發生率差別很大,但一旦動脈瘤產生出血其致死率及致殘率卻非常高,可以說幾乎是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種。目前無法預測動脈瘤什麼時候會破裂,破裂機會與動脈瘤大小沒有相關,過去有內科醫師研究追蹤認為小於零點六公分的動脈瘤不會破裂,此結論造成很大爭議,因為與臨床事實觀察不符。臨床上許多破裂的動脈瘤多小於零點六公分,原因之一乃在於破裂的動脈瘤第一時間都送到外科醫師手上而無從納入內科醫師研究的個案。相反的,動脈瘤的形狀及位置與出血機率有關,例如前交通動脈瘤較前床突附近的動脈瘤更易出血,出血率可能達七八倍以上。同樣的,不規則形或多囊形動脈瘤較相等大小卻規則圓形者易出血,因為前者可能在囊性血管壁裡有所謂的弱點造成承受壓力韌性不均勻而產生不規則形狀。
如前所述,動脈瘤一旦破裂出血,約有三分之一的病患到院前或到院後立即死亡;約三分之一呈重度昏迷及嚴重失能狀況,最後還是有可能死亡;只有三分之一患者能維持相對穩定清醒,可以立即接受治療。動脈瘤出血臨床上據病患症狀、意識及失能狀況分為五級,前三級屬相對穩定預後較佳之程度,後...
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