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2021年10月21日—水腫應該由醫師評估檢查,找出病因治療,若是全身性水腫,還出現呼吸困難、氣喘、解不出尿的情況,表示對生命有立即威脅,應該儘速到醫院急診處理。
資料來源:中央健康保險局[1]
作者:陳亮恭(台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師)
治療水腫並不是服用利尿劑將水分排出就好,如果是肝臟、心臟或是腎臟等器官疾病導致水腫,先治療原來疾病才是最重要的。若是體質性水腫,多半不需要治療,需在生活上作一些調整。
一個人體重的40%為骨頭、肌肉、內臟等器官組織,另外的60%是水分,其中的40%是細胞內液體的重量、20%是細胞外液體的重量。所謂的水腫就是指過多的水分蓄積在細胞間隙,而導致外觀上的浮腫。一般來說,細胞外液體只要增加原重量的10%,臨床上即可稱之為水腫。
水分累積 導致外觀浮腫 大多數水腫最明顯的跡象,就是在浮腫處用力一按,凹陷下去的地方要很久才能恢復原狀,而當細胞間的液體增加越多,細胞與細胞間的距離就相對地比較遠,所以按下去的凹痕也恢復得較慢。 不 過,有一種水腫是按下去不會出現凹陷的,這種狀況是特別需要醫師協助判斷。發現水腫,一般人總會聯想是腎臟出了問題。事實上,引起水腫的原因很多,有些可 能只是短期且局部性問題,但也可能是心臟、肝臟、腎臟等重要器官性疾病所產生之症狀,所以不能像感冒自己解決,必須靠醫師專業判斷,來找出真正的原因才能 有效治療。
【個案一】 58 歲的林先生,經診斷為高血壓與糖尿病已十餘年,但未能妥善控制其血壓與血糖的穩定,近一個月來發現自己的小腿日益水腫,連帶臉部與眼瞼也日顯腫脹,小便量 也日漸減少,甚至到了晚上睡覺時覺得有點喘,因此就醫求助。在就診時發現林先生血壓高達170/110毫米汞柱,且出現大量的蛋白尿及血清肌酸酉干達 2.5 mg/dL之異常情況,林先生最後經鑑別診斷,確認是糖尿病腎病變所造成的水腫。
造成水腫的原因主要有四種:(一)腎臟病:包括全身性水腫及顏面浮腫。腎臟病患造成水腫的原 因包括過多的蛋白質由腎臟流失,造成血漿蛋白下降,水分便由血液中跑到間質組織中。另一種原因是腎...
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