燒燙傷治療(九)燒燙傷的傷口治療 | 合法藥品大搜索
2015年6月29日—對於一度的燒傷,我們通常只會給予紅黴素(erythromycin)之類的抗生素軟膏。...因為在熱水燙傷時,表皮是被燙熟的,相對上屬於無菌或低菌狀態。
燒傷傷口治療 傷口的照顧。這也是最重要的事。 首先談談一般的傷口治療準則: 1. 在1960年代,醫護人員會放任傷口上的crust(deep、partial-thickness)或eschar (full-thickness)自然乾燥脫落。一直到1970年代才終於有了moist-exposed burns treatment (MEBT)的觀念。現在知道適當的傷口潮濕度可以促進癒合。2. 對於一度的燒傷,我們通常只會給予紅黴素(erythromycin)之類的抗生素軟膏。能維持適當潮濕度,也可抑制傷口感染的發生。
3. 對於已經有水泡的二度燒傷,除非是相當髒汙而有感染危險性的傷口,不然千萬不要移除水泡的皮。 因為在熱水燙傷時,表皮是被燙熟的,相對上屬於無菌或低菌狀態。這時候我們只需以針頭或小剪刀剪出幾個小洞讓水泡內的液體得以流出即可。 這種燙熟的皮既無感染性又是最佳的傷口敷料,所以請留下來保護傷口。水泡的皮會在傷口癒合時自行脫落。水泡內的液體若無移除則會形成膠狀物質而難以處理。 4. 據統計,80%燒傷病人為小面積及較不嚴重的燒傷,這類病人大多只需短期住院或是門診治療即可。5. 每天換藥時,可使用溫水清洗受傷的區域(水療、hydrotherapy),同時移除脫落的皮膚及碎屑。也要觀察是否有傷口感染的徵狀(fever、swelling、redness)。另外,住院中換藥30分鐘前可以使用麻醉劑抑制疼痛感。
6. 鼓勵病患將其受傷肢體提高超過心臟以降低其水腫的程度。水腫降低後將可促進傷口處的血循狀態,增加傷口癒合速度7. 燙傷較深或癒合不佳的病人就要接受手術治療。我將於其後說明。
再來談的就是藥物與敷料的使用: 藥物的選擇上不外乎保持傷口適當的潮濕、避免感染、促進癒合等。1. Silver Sulfadiazine(SSD):
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