類風濕性關節炎有一天可以停藥嗎? | 合法藥品大搜索
![類風濕性關節炎有一天可以停藥嗎?](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
2020年12月3日—研究是這樣進行的,24週的疾病緩解後,把病人分成三組,然後持續觀察48週。第一組101人:把生物製劑恩博停掉,只用MTX持續48週。第二組101人: ...
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關於類風濕性關節炎治療達標[1]後,有沒有可能僅觀察症狀,完全停藥呢?你想知道嗎?
千萬不要小看這個問題,病人會拿來問醫生的問題,醫生自己也很想知道,也很想要給病人一個答案。這個問題想必是地球上千千萬萬個有在看類風濕性關節炎的醫生,都被病人問過,幾百個國家的病人都想知道,所以也有各國的團隊做過研究了,我們來看研究報告是怎麼說的。
什麼時候可以減藥?首先談談減藥的部分,以西元2020年的SEAM-RA[2]試驗,11月發表在Arthritis and Rheumatology期刊。研究納入類風濕性關節炎病患,先以生物製劑恩博(Etanercept,一種腫瘤壞死因子拮抗劑TNFi[3])加上滅殺除癌錠(Methotrexate, MTX)[4]兩種藥物合併治療,治療達到臨床緩解之後(SDAI小於等於3.3分),持續緩解24週。這裡的臨床緩解算是很嚴格的目標,可以簡單理解成不能超過有一個關節腫和一個關節痛,基本上超過這個嚴重程度就很容易超過3.3分。
病人就這樣維持兩種藥物同時使用,達到疾病緩解後,維持24週都是緩解的狀態下,開始進行研究。研究是這樣進行的,24週的疾病緩解後,把病人分成三組,然後持續觀察48週。
第一組101人:把生物製劑恩博停掉,只用MTX持續48週。 第二組101人:把免疫調節藥物MTX停掉,只用恩博持續48週。 第三組51人:不停藥,持續使用MTX加上恩博兩種藥繼續使用48週。這是一個雙盲研究,病人跟醫師都不知道誰被停藥了,因為每個人都會要打針又要吃藥,第一組人吃真的藥但打到假的針,第二組人打真的針但吃到假的藥,第三組人兩種藥都是真的用到了。
48週後,也就是大約一年後。試驗解盲,也就是謎底揭曉,病人才知道自己用的針或是藥物是真是假。
結果是這樣:
使用MTX單方的病人約71.3%發作了,有七成的人會在48週內復發,脫離緩解區。 使用恩博單方的病人約50.5%發作了...Q A& 生物製劑常見問題 | 合法藥品大搜索
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