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侵入性治療或保守治療之選擇:.非ST上升型急性冠心症包括不穩定心絞痛(unstableangina,UA)及非ST上升型心肌梗塞(nonSTelevationmyocardialinfraction,NSTEMI) ...
摘要急性冠心症(acute coronary syndrome)的治療,可分成ST上升型心肌梗塞和非ST上升型亞急性冠心症。有關ST上升型心肌梗塞的治療,在本書的另外章節已有報導,本文著重於非ST上升型急性冠心症的治療。在2010-2011年有多篇有關急性冠心症之最新報告,本文主要是根據美國心臟學院/美國心臟學會指引(ACC/AHA guideline)、歐洲心臟學會指引(ESC guideline)[1-3]、國內之本土經驗及健保規範做一綜論。
I.急性冠心症之初始一般性處置:到急診室之初始處置包括ECG之連續監測,靜脈管路之建立,考慮”MONA”之初始治療,即morphine、oxygen、nitroglycerine、aspirin等藥物,這一部分在前面章節已有敘述,這裡便不重複。
II.侵入性治療或保守治療之選擇:非ST上升型急性冠心症包括不穩定心絞痛(unstable angina, UA)及非ST上升型心肌梗塞(non ST elevation myocardial infraction, NSTEMI)。血中生物標記(biomarker)是否正常則為區分這兩種病症之依據,血中生物標誌上升為NSTEMI,未上升則屬UA。和ST上升型急性心肌梗塞不同的是,急性血栓主要由血小板形成的白色血栓,進而產生心肌缺血及心肌壞死。所以初期的治療以抗血小板、抗凝血藥物,及抗心肌缺氧藥物治療為主。Troponin增加代表有心肌之壞死,不過很多非急性冠心症病患(譬如心肌發炎、心臟衰竭或肺栓塞等)也會有Troponin之上升,在鑑別診斷上要加以注意。血中Troponin上升代表重要心臟事件之危險性增加,這類病患使用侵入性治療將可能會對病患有好處。此外,如果病患在適當的藥物治療下仍有持續性心肌缺氧,心衰竭,或心室頻脈等症狀,目前之共識建議儘早進行心導管或經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Interven...
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【“榮民”栓除膜衣錠 75 毫克】降低近期發生中風、心肌梗塞或周邊動脈血管疾病的粥狀動脈硬化病人之粥狀動脈栓塞事件(如:心肌梗塞、中風或其他因血管病變引起的死亡)的發生。與Aspirin併用降低非ST段上升之急性冠心症(不穩定性心絞痛和非Q波型心肌梗塞)病人(包括經皮冠狀動脈介入性治療後放置支架的患者)之粥狀動脈栓塞事件。與Aspirin併用可用於以內科治療的ST段上升之急性心肌梗塞病人。
藥品名稱:“榮民”栓除膜衣錠75毫克許可證字號:衛署藥製字第055044號許可證種類:製 劑適應症:降低近期發生中風、心肌梗塞或周...
【除栓素 注射劑】成人重度敗血症伴隨急性器官功能異常且病患為高死亡危險族群(定義如APACHE II)。
藥品名稱:除栓素注射劑許可證字號:衛署菌疫輸字第000786號許可證種類:菌 疫適應症:成人重度敗血症伴隨急性器官功能異常且病...
【血平鎮】強化血管
藥品名稱:血平鎮許可證字號:內衛藥輸字第004786號許可證種類:原料藥適應症:強化血管劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:HESPE...
【克敏能片】麻疹、枯草熱、血管神經性鼻炎、皮膚搔癢症、皮膚炎、接觸性皮膚炎、藥物過敏、過敏性氣喘、血清病、暈動病、美尼 氏病.
藥品名稱:克敏能片許可證字號:內衛藥輸字第001345號許可證種類:製 劑適應症:麻疹、枯草熱、血管神經性鼻炎、皮膚搔癢症、皮...
【栓體舒注射液20公絲】急性冠狀動脈栓塞的血栓溶解
藥品名稱:栓體舒注射液20公絲許可證字號:衛署藥輸字第017990號許可證種類:製 劑適應症:急性冠狀動脈栓塞的血栓溶解劑型:...
【栓體舒注射液20毫克】急性冠狀動脈栓塞之血栓溶解、急性大片肺栓塞、急性缺血性中風之血栓溶解。
藥品名稱:栓體舒注射液20毫克許可證字號:衛署菌疫輸字第000744號許可證種類:菌 疫適應症:急性冠狀動脈栓塞之血栓溶解、急性...
【賜爾胃達注射液】精神病狀態、消化性潰瘍
藥品名稱:賜爾胃達注射液許可證字號:衛署藥輸字第013404號許可證種類:製 劑適應症:精神病狀態、消化性潰瘍劑型:藥品類別:限...
【溶栓 凍晶注射劑25萬單位】血栓及栓塞之纖維溶解劑
藥品名稱:溶栓 凍晶注射劑25萬單位許可證字號:衛署藥輸字第021926號許可證種類:製 劑適應症:血栓及栓塞之纖維溶解劑劑型...
【利可脈錠】高脂質血症、末梢血管循環障礙
藥品名稱:利可脈錠許可證字號:衛署藥輸字第010983號許可證種類:製 劑適應症:高脂質血症、末梢血管循環障礙劑型:藥品類別:須...
【“生達”利可心錠 5 毫克】狹心症。
藥品名稱:“生達”利可心錠5毫克許可證字號:衛署藥製字第048991號許可證種類:製 劑適應症:狹心症。劑型:藥品類別:須由醫師處...
【血栓溶素(第二級)5,000PLOUG單位注射劑】動、靜脈血栓劑、冠動脈閉塞症、心筋梗塞症、腦血管閉塞症
藥品名稱:血栓溶素(第二級)5,000PLOUG單位注射劑許可證字號:衛署藥輸字第000680號許可證種類:製 劑適應症:動、...
【溶栓/注射劑25萬單位】治療血栓及栓塞之纖維溶解劑
藥品名稱:溶栓/注射劑25萬單位許可證字號:衛署藥輸字第015698號許可證種類:製 劑適應症:治療血栓及栓塞之纖維溶解劑劑型:...
【血栓溶素(第二級)100PLOUG單位注射液(眼科用)】網膜靜脈血栓症、黃斑部出血、網膜動脈栓塞、結膜下出血、硝子體出血、前房出血
藥品名稱:血栓溶素(第二級)100PLOUG單位注射液(眼科用)許可證字號:衛署藥輸字第000686號許可證種類:製 劑適應...
【喜不壓錠1公絲】高血壓。
藥品名稱:喜不壓錠1公絲許可證字號:衛署藥輸字第018858號許可證種類:製 劑適應症:高血壓。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用...
【血栓溶素】抗凝血劑
藥品名稱:血栓溶素許可證字號:衛署藥輸字第007858號許可證種類:原料藥適應症:抗凝血劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主成分略述...