拔掉5顆牙才知是三叉神經痛而非牙痛2種痛這樣分辨 | 合法藥品大搜索
2021年3月24日—63歲周女士前年開始牙痛劇烈,到牙科診所就診,一連拔了幾顆牙齒,但疼痛問題沒解決,在牙醫師建議下又接受牙周病治療,症狀依舊沒改善,劇痛 ...
63歲周女士前年開始牙痛劇烈,到牙科診所就診,一連拔了幾顆牙齒,但疼痛問題沒解決,在牙醫師建議下又接受牙周病治療,症狀依舊沒改善,劇痛突如其來、反覆發作,周女士痛不欲生、長期失眠,一路求醫到台北慈濟醫院,透過核磁共振檢查,原來元凶是三叉神經痛。神經外科主任徐賢達為周女士施行「顯微神經血管減壓手術」後,她如獲新生,恢復正常生活。
三叉神經病變以痛覺呈現 容易與顏面部疼痛混淆臨床上不乏把三叉神經痛當牙痛而遭誤拔牙齒的病例,徐賢達過去還遇過年長病患上排僅剩的5顆牙都拔掉了還是痛,最後才檢查出是三叉神經痛作怪;中國醫藥大學附設醫院疼痛中心主任溫永銳醫師也遇到老阿嬤主訴「牙齒都拔光嘴巴還是很痛」,肇事者也是三叉神經痛。他表示,三叉神經痛診斷不難,只是有太多類似的顏面部疼痛容易跟三叉神經的疼痛混淆,包括牙痛、偏頭痛、非典型顏面痛、血管性神經痛、偏頭痛、叢集性頭痛、舌咽神經痛等。醫師如果沒有在第一時間以三叉神經痛為診斷方向,就可能忽略,無法對症治療。
什麼是三叉神經痛?「三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,是主管臉部感覺的重要神經,一旦出問題,會以痛覺呈現。」徐賢達說,三叉神經痛係因神經不正常放電所致,分為原發性及繼發性,原發性三叉神經痛原因不明,體質、遺傳、家族因素等,都可能造成神經不正常放電;繼發性三叉神經痛則找得到原因,比如長了腫瘤壓迫三叉神經,或是病毒感染比如帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經等。(推薦閱讀:什麼是三叉神經痛[1])
牙痛連續痛、三叉神經痛一陣一陣痛 兩者有區別據統計,原發性三叉神經痛好發於40歲以上,女性略多於男性,99%病患為原發性。三叉神經痛如何與牙痛區別?「牙痛會持續,三叉神經痛是一陣一陣,」徐賢達指出:「典型的三叉神經痛是陣發性劇痛,發作時每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,極為痛苦,一般止痛藥完全沒有止痛效果。」更要命的是,三叉神經痛發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛,這和牙痛也相當不同。
(三叉神經痛的疼痛如刀割、火燒、電灼,吃止痛藥也無法止痛。圖片來源:Shutterstock) ...
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