多囊性卵巢症候群的治療與預防(下) | 合法藥品大搜索
開始使用口服避孕藥前,應先確認病人沒有懷孕,如果病人無月經期超過6個星期以上,...藥,如norethindrone(0.5mg)或含第三代黃體激素norgestimate、desogestrel。
◎文╱葉爵榮
(二)子宮內膜的保護
在多囊性卵巢症候群病人,可看到慢性不排卵、子宮內膜增生及功能性子宮出血,可能增加子宮內膜癌風險。口服避孕藥維持體內黃體激素作用,拮抗雌激素子宮內膜增生效果,最常用於病人子宮內膜保護,同時也提供經期調整和外觀症狀改善的好處。開始使用口服避孕藥前,應先確認病人沒有懷孕,如果病人無月經期超過6個星期以上,且出現功能崩壞性子宮內膜出血,應於開始服用口服避孕藥之前10天,每日接受5~10 mg medroxyprogesterone acetate,之後以含30~35 μg的乙炔雌二醇及黃體酮的口服避孕藥,如norethindrone(0.5 mg)或含第三代黃體激素norgestimate、desogestrel。Drospirenone是一種新的黃體與抗雄性激素物質,但目前尚未有證據顯示與其他黃體激素相比,具有任何治療優勢。多囊性卵巢症候群病人使用避孕藥品發生副作用(含突破性出血)的風險機率與正常婦女類似,對於有使用禁忌或選擇不使用口服避孕藥的病人,可以間歇性黃體激素替代治療來保護子宮內膜,建議每隔1~2個月,以medroxyprogesterone acetate 10毫克服用7~10天,但此治療方式不會減少痤瘡及多毛症,也無法提供經期調整效果。而metformin是恢復月經週期性的潛在替代品,但尚未有證據能提供子宮內膜保護。
(三)促排卵及助孕
不孕婦女接受促排卵治療前,需先安排丈夫接受精液分析,排除男性生殖功能障礙。第一階段可嘗試體重控制,許多患有多囊性卵巢症候群的肥胖婦女,在適度降低體重同時,可伴隨減少血清睾酮濃度,有助於恢復排卵和妊娠。在一項小型隨機對照研究,20例多囊性卵巢症候群婦女,平均BMI為32 kg/m2,超過3個月以上經期閉鎖,接受低熱量飲食(1000至1500千卡/天)方式減重,平均體重降低9.7公斤,且抽血檢測結果黃體刺激...
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