抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑注射是偏頭痛精準治療的另 ... | 合法藥品大搜索
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抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑注射是偏頭痛精準治療的另一選擇 By 奇美醫院 林高章│全人醫療科 主任 │神經內科 主治醫師案例一:「46歲黃小姐,偏頭痛數十年之久,每月頭痛發作2至3次,常服用止痛藥緩解,最近都必須加重劑量才能控制。至奇美醫學中心神經內科門診後,接受以抑鈣基因相關胜肽為標靶的拮抗劑治療,每月皮下注射一次共12個月,雖然頭痛還是偶而發作,但是嚴重程度及疼痛時間已減少,生活品質提升許多,黃小姐對於目前狀況很滿意。」
案例二:「58歲陳太太已頭痛二十年,每日發作且必須天天吃藥,合併失眠及輕度憂鬱,經轉介至奇美醫學中心門診檢查,確認為慢性偏頭痛合併藥物過度使用。接受抑鈣基因相關胜肽拮抗劑每月注射一次後,經過3個月症狀已改善許多,目前仍每月回門診接受注射及口服預防藥物治療。」
上述兩例為陣發性及慢性偏頭痛的典型案例,時間是決定因素(慢性為頭痛超過15 天且超過3個月,其中有8天以上為搏動性疼痛)。
臨床上確實女性較多,好發於20至45歲。偶發頭痛常被忽略,以致於約2%演變成慢性。雖然還是有機會逆轉慢性頭痛,不過依臨床經驗觀察,初期好好控制,比後來要逆轉慢性頭痛,不論從經濟學角度、生活品質、服藥次數、天數和工作請假等,都相對輕鬆多了。
偏頭痛主要是由抑鈣基因相關胜肽(CGRP-calcitonin gene related peptide)對於周邊及中樞刺激,造成血管擴張發炎,訊號經三叉神經傳遞到腦部感受到疼痛的結果,因此以抑鈣基因相關胜肽為標靶的療法便成為治療偏頭痛的依據。然而藥物本身昂貴,多數醫師仍依據過往治療經驗,給予病人服藥並告知規律作息及減少誘發因子(氣候、睡眠、食物等)以達到控制偏頭痛目的。
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