孕婦使用類固醇安全嗎? | 合法藥品大搜索
那在懷孕期間服用類固醇,是否會對胎兒造成不良影響?常用的口服類固醇是prednisolone,這個藥在藥物分類是屬於B級,意思是動物研究顯示此藥物不會危害胎兒,但 ...
孕婦使用類固醇安全嗎?
陳鴻昇 醫師
類固醇的種類相當多,在醫學上的應用也相當廣泛,但是孕婦在正常懷孕下,使用類固醇的機會並不大。在懷孕期間會長期使用到類固醇的患者,最常見的是患有自體免疫性疾病,例如:全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,簡稱SLE) ,以及特異性血小板低下紫斑症(idiopathic thrombocytopenic purpura, 簡稱ITP)。這些患者在懷孕期間,通常仍要持續服用類固醇,以防在懷孕期間因停藥而造成疾病惡化。懷孕期間若疾病惡化,嚴重時常會危及胎兒或母親的性命,所以在懷孕期間持續服用類固醇,對母親和胎兒才是最好的。
那在懷孕期間服用類固醇,是否會對胎兒造成不良影響?常用的口服類固醇是prednisolone,這個藥在藥物分類是屬於B級,意思是動物研究顯示此藥物不會危害胎兒,但卻無使用於懷孕婦女之經驗;或動物研究已顯示藥物對胎兒有副作用,但使用於懷孕婦女之研究卻沒有危害。。因為這個藥可以在胎盤被代謝成沒有活性或是活性更低的類固醇,所以其安全性是相當高的,即使在懷孕期間全程服用,造成畸胎的風險仍然很低,相對於疾病本身對孕婦及胎兒的危害,懷孕期間依醫囑持續服用類固醇才是上策。但是不可否認的,服用類固醇往往會增加懷孕期間感染性疾病的風險,而且增妊娠紋發生的機會,故仍要小心使用。而哺乳期服用這個藥物,在乳汁中的分泌量相當有限,乳汁的藥物濃度只有母血濃度的5%-25%,當然服用的劑量愈高,乳汁分泌的藥物濃度也會升高,但即使一天服用到80亳克的藥,嬰兒實際從毋乳中攝取的量也不會超過母親攝取藥量的千分之一,這個量都不及嬰兒內生性類固醇的十分之一,所以哺乳期服用這個藥物仍可安心哺乳,但如果真的服用相當高量的藥,為了避免胎兒攝取過多,可以在服藥四小時後再行哺乳。
除了口服類固醇外,最常使用到類固醇的時機大概就是皮膚病。懷孕期間常發生皮膚癢疹,這些疾患可處方外用類固醇來治療,外用的類固醇一般而言吸收的量相當有限,所以對胎兒影響相當小,但若是患部面積相當大,必需大量塗抹的話,...
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