治療神經痛的用藥須知 | 合法藥品大搜索
2019年8月23日—抗癲癇藥物作用在過度活化的神經,可以阻斷神經傳導,降低疼痛的感覺。此類藥品包括鎮頑癲膠囊(學名Gabapentin,商品名Neurontin)、利瑞卡膠囊( ...
撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部[1] 廖建維藥師
神經傳導異常引起的持續性疼痛稱為神經痛,常見的周邊神經痛包括疱疹後神經痛、三叉神經痛以及糖尿病神經病變痛等,疼痛程度不一。許多患者正在使用治療神經痛的藥物,而這些藥物各有不同的副作用及禁忌,使用時必須多加了解。
第1線藥物
包括抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物、局部使用的遠疼貼貼布。
● 抗憂鬱藥物
包括三環類抗憂鬱劑與SNRI類抗憂鬱劑。神經受損時,會將痛的感覺傳導到大腦,抗憂鬱藥物的作用便是抑制痛的感覺傳到大腦。
三環類抗憂鬱劑如靜安膜衣錠(學名Imipramine,商品名ToNe F.C.),治療糖尿病神經病變痛及疱疹後神經痛均有效果,好處是藥價便宜,並且每天只需服用1次。副作用除了常見的口乾、便祕之外,年長者服用後容易出現認知障礙或跌倒等危險,要特別小心。心臟功能不全的病人,例如狹心症、心肌梗塞、心律不整、心跳加速等,使用此藥也要留意,服藥過後,如果突然起立或由躺變坐,可能會頭暈目眩,所以變換姿勢應放慢速度。
SNRI(Serotonin-Norepinephrine reuptake inhibitor Antisepressants)類的抗憂鬱劑,藥理作用是抑制血清素以及正腎上腺素的再吸收,此類藥物包括千憂解(學名Duloxetine,商品名Cymbalta)、悅康持續藥效膠囊(學名Venlafaxine,商品名Easyfor SR)或速悅持續藥效膠囊(商品名Efexor XR)等。
千憂解及悅康持續藥效膠囊,均被證實可有效治療糖尿病神經病變痛。千憂解因為有肝臟毒性,所以比較不適合用於肝功能不全或大量飲酒的患者。常見的副作用為噁心、頭痛、口乾、嗜睡、疲勞等,好處是比較不會影響心跳及血壓,但患者服藥之後仍需留意是否會產生姿態性低血壓。
悅康持續藥效膠囊在開始服用後,需要經過幾週(約1-2週)的時間,藥效才會慢慢顯現,大約服用至第6週左右會...
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