醫師,我想「靠自己」【人醫心傳第180期 | 合法藥品大搜索
躁鬱症的特色是,情緒在很高昂及很低落的兩個極端之間遊走,現在正式的診斷稱為「雙極性...臨床上,常遇到有些病人病情平穩後便自行停藥,甚至沒有依約回來複診。
文/林喬祥 花蓮慈濟醫院精神醫學部主治醫師
酷夏的午後,一位年輕高瘦的大男孩走進我的診間,帶著熟悉有禮的微笑。他是我看了一年多的病人,他描述著最近平穩而有所得的生活,接著便提到,他應該可以開始嘗試「靠自己」來走出躁鬱的陰影了。
「靠自己」,多麼熟悉的詞彙啊。在精神科的診間裡,患者經常會提到:「醫師,我想靠自己……」。各種「自立自強」、「自助人助」、「天助自助者」的道理跟故事向來都教導也期許著人們,面對逆境時要記得「靠自己」,才能掌握命運,不被環境折服。聽到病人說要「靠自己」,照理說應該覺得高興才是,然而,在精神醫療臨床上看過許許多多因為執著於「靠自己」而引起的種種辛苦,甚至是不幸的實例,我實在難以只是輕鬆以對。我一方面斟酌著如何跟眼前的大男孩進一步討論如何「靠自己」,一方面也不禁想起跟我有多年醫病關係的輝安( 化名)。
輝安是一位個性溫順的公務員,待人處事隨和,當他維持在平穩狀態時,若不特別提起,幾乎察覺不出他是位躁鬱症的病人。
然而,當輝安「躁症」發作時,仿如啟動了另一個靈魂密碼,原本溫和、話也不多的他,情緒變得異常高昂、思考活躍,話說個不停,特別是關於宗教的哲思與辯論,他總能侃侃而談,好似自己已能洞燭機先看到真理,甚至也會突然抓狂,把佛桌上的佛像等全翻掃到地上。因為暴躁、易怒,跟人的關係容易起衝突,發病狀態下也就無法上班。我第一次看輝安,就是因為他「躁症」發作來醫院就醫。很幸運地,在他生病初期,只需要不高劑量的單純情緒穩定劑用藥,就能讓他的「躁症」緩解,情緒思考逐漸回復平穩。
在躁與鬱的兩極之間
輝安在住院治療一段時間後,日漸恢復、出院、規律地在門診。按時服藥的他可以如常生活與工作;空閒時,他也會去做志工服務。又過了好一段時間,他來到診間,一臉祥和地微笑著,談起近況及近期情緒平穩的好消息,接著便提出他想「靠自己」來面對躁鬱症。我告訴他:「靠自己,很好啊。」我從來不去否定病人想要「靠自己」的想法,靠自己絕對是需要鼓勵的事,因為只有自己最清楚自己的狀況。我接著問他,「那你所謂的靠自己,指的是什麼呢?」...
【醫病平台】我該不該停藥?兼談對精神疾病病人的同理心 | 合法藥品大搜索
別怕躁鬱症 | 合法藥品大搜索
用藥篇 | 合法藥品大搜索
藥物Q&A | 合法藥品大搜索
衛生福利部【台灣e院】 | 合法藥品大搜索
躁狂發作患者穩定期間,我該注意些什麼? | 合法藥品大搜索
躁鬱症勿擅自停藥當心加重病情 | 合法藥品大搜索
躁鬱症擅停藥大學生「桃花癲」發作鬧裸奔 | 合法藥品大搜索
醫師,我想「靠自己」【人醫心傳第180期 | 合法藥品大搜索
【甲溴化派片唑列粉劑】副交感神經抑制劑
藥品名稱:甲溴化派片唑列粉劑許可證字號:衛署藥輸字第012918號許可證種類:原料藥適應症:副交感神經抑制劑劑型:藥品類別:製劑...
【奧拉達命錠】急慢性濕疹、蕁麻疹、脂漏性濕疹、藥疹、皮膚搔癢症、皮膚炎、口內炎、藥物過敏及皮膚過敏性疾患
藥品名稱:奧拉達命錠許可證字號:衛署藥製字第000481號許可證種類:製 劑適應症:急慢性濕疹、蕁麻疹、脂漏性濕疹、藥疹、皮膚...
【"十全" 顫別錠2公絲(比培力汀)】帕金森氏症.
藥品名稱:"十全"顫別錠2公絲(比培力汀)許可證字號:衛署藥製字第041019號許可證種類:製 劑適應症:帕金森氏症.劑型:藥品類...
【炎醫汎膠囊】風濕性關節炎、風濕性脊椎炎、髓骨關節炎之消炎、鎮痛
藥品名稱:炎醫汎膠囊許可證字號:衛署藥製字第008097號許可證種類:製 劑適應症:風濕性關節炎、風濕性脊椎炎、髓骨關節炎之消...
【浮可治片】利尿、高血壓
藥品名稱:浮可治片許可證字號:內衛藥製字第002444號許可證種類:製 劑適應症:利尿、高血壓劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主...
【西弗匹拉隆鈉】頭孢子類抗生素。
藥品名稱:西弗匹拉隆鈉許可證字號:衛署藥輸字第019790號許可證種類:原料藥適應症:頭孢子類抗生素。劑型:藥品類別:製劑原料主...
【雙克顆粒】由革蘭氏陽性菌陰性菌所引起之呼吸道、尿道、胃腸道感染症、對大腸菌、變形菌、肺炎球菌、淋菌、髓膜炎菌、鏈鎖球菌、痢疾菌及其他有感受性之細菌有效。
藥品名稱:雙克顆粒許可證字號:衛署藥製字第007525號許可證種類:製 劑適應症:由革蘭氏陽性菌陰性菌所引起之呼吸道、尿道、胃...
【銳思定® 膜衣錠 2毫克】思覺失調症
藥品名稱:銳思定®膜衣錠2毫克許可證字號:衛部藥輸字第027366號許可證種類:製 劑適應症:思覺失調症劑型:藥品類別:須由醫師處...
【優可舒軟膠囊10公絲】牛皮癬。
藥品名稱:優可舒軟膠囊10公絲許可證字號:衛署藥輸字第020260號許可證種類:製 劑適應症:牛皮癬。劑型:藥品類別:須由醫師處...
【力安命寧錠】糖尿病
藥品名稱:力安命寧錠許可證字號:衛署藥製字第011017號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分...
【癲除膜衣錠100毫克】用於成人及兩歲以上兒童局部癲癇或併有Lennox-Gastaut症候群之癲癇及原發性全身性強直陣攣癲癇的輔助治療,用於Partial Onset Seizure病患之單一藥物治療、預防偏頭痛。
藥品名稱:癲除膜衣錠100毫克許可證字號:衛部藥製字第058538號許可證種類:製 劑適應症:用於成人及兩歲以上兒童局部癲癇或併...
【淋可輸片100公絲】腎盂炎、膀胱炎、淋病、尿路感染症
藥品名稱:淋可輸片100公絲許可證字號:內衛藥製字第008977號許可證種類:製 劑適應症:腎盂炎、膀胱炎、淋病、尿路感染症劑...
【奧卡西平】抗癲癇藥物。
藥品名稱:奧卡西平許可證字號:衛署藥陸輸字第000491號許可證種類:原料藥適應症:抗癲癇藥物。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
【鎮頑癲 膜衣錠600毫克】治療成人及三歲以上兒童局部癲癇發作之輔助療法。帶狀庖疹後神經痛。
藥品名稱:鎮頑癲膜衣錠600毫克許可證字號:衛署藥輸字第023672號許可證種類:製 劑適應症:治療成人及三歲以上兒童局部癲癇...
【丙酸鈉】藥用防腐劑
藥品名稱:丙酸鈉許可證字號:衛署藥製字第022886號許可證種類:原料藥適應症:藥用防腐劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:SOD...