管餵藥品注意事項作者:臺大醫院藥劑部吳佳璇藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索
由於病人無法正常吞服藥品,藥品多須經由磨粉等特殊方式給予。...效錠(doxazosin),冠達悅歐樂(nifedipine),岱蜜克龍(gliclazide),福流(pentoxifylline), ...
引言 管灌方式用於無法由口進食的病人,但腸胃道仍有足夠吸收營養功能。管灌飲食(enteral nutrition)可以安全提供病人適當的營養。相較於靜脈營養,效果相似,但可以減少病人產生感染相關併發症的風險。
簡介 管灌病人服用藥品,需注意藥品是否適合經由管灌餵食。由於病人無法正常吞服藥品,藥品多須經由磨粉等特殊方式給予。然而,並非所有的藥品都可以磨粉。部分藥品與管灌飲食產生交互作用,會影響藥品的吸收,例如抗癲癇藥phenytoin。以上因素都是管灌病人用藥需要考量的。
餵食管依照管子放置的位置可分為鼻胃管(naso-gastric tube)與鼻腸管(naso-enteric tube),另外也有胃造口管和腸造口管。鼻胃管為管子連接鼻子和胃部,鼻腸管為管子連接鼻子和小腸,依照連接的小腸位置分為連接十二指腸的管子(nasoduodenal tube)與連接空腸的管子(nasojejunal tube)。特殊劑型如腸溶衣錠,目標是避開藥品對胃部的刺激與胃部酸性環境對藥品的破壞,可是磨粉後就失去了這個作用,因而使用鼻胃管的病人建議避免使用腸溶衣錠。但由於鼻腸管直接越過胃部,因此使用鼻腸管的病人就可以使用這一類的藥物,而所謂胃造口和腸造口,就是在胃腸表面的腹部,直接製造一個新的開口,由肚皮直通腸胃道。在藥物的考量方面,經造口管灌和經鼻管灌並沒有太大差異。
以下為不能磨粉的藥品 (1) 緩釋劑型 舉凡長效、緩釋劑型的藥品,一顆錠劑或膠囊等同多次劑量,藥品設計在胃腸道緩慢釋放,藥效可維持12到24小時。磨粉將導致所有的藥品劑量立即釋放,增加藥的毒性。例如心臟科藥品diltiazem用於心律不整,處方藥有diltiazem緩...
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