[醫學筆記] 家醫科 | 合法藥品大搜索
2015年9月12日—註:常見的錯誤開法包括弱鴉片類與強鴉片類同時開立(codein+Morphine);嗎啡沒有按時給予,只開立PRN(如此不容易產生副作用的耐受度,反而增加副作用).
不論在安寧病房或是腫瘤病房, 末期癌症的疼痛控制絕對是最基本也是很重要的事
疼痛若是沒有控制好, 無法讓病人及家屬心安, 更遑論更深層的心靈治療及靈性提升的問題了
所以在這來小小介紹一下止痛藥的使用原則 (本篇著重在嗎啡及貼片; 其他藥物在其他篇呈現)
使用原則
1. By the Mouth 經口服藥
2. By the clock 按時吃藥
3. By the ladder 階段用藥 : 1-3分疼痛可先用非鴉片類藥物; 4-6分可用弱鴉片類+/-非鴉片類; 7-10分用強鴉片類
* 註: 常見的錯誤開法包括弱鴉片類與強鴉片類同時開立(codein+Morphine); 嗎啡沒有按時給予,只開立PRN(如此不容易產生副作用的耐受度,反而增加副作用)
了解以上三原則之後, 把握這個原則大概不會有太大的失誤
下來介紹藥物開立
1. Non-Opiod (非鴉片類): 包含普拿疼, 非類固醇抗發炎用藥(NSAID)
2. Weak Opioid (弱鴉片類): 如codeine, Tramadol, Temgesic,
3. Strong Opioid (強鴉片類): Fentanyl, Morphine, Methadone 無最大藥量限制(No Ceiling Effect),藥量增大則止痛效果持續加強,但副作用亦隨之增加
腎衰竭病人:Fentanyl 優於Morphine
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