不痛卻很癢—擾人清夢的慢性蕁麻疹(下) | 合法藥品大搜索
在FDA懷孕用藥分級,levocetirize屬B級,desloratadine及fexofenadin屬C級,孕婦使用cetirizine、loratadine是相對較安全;而cetirizine、loratadine與desloratadine ...
◎文╱邱資婷
當第一線治療藥物治療皆無效時,則應考慮使用第二線治療藥物,包含cyclosporine、sulfasalazine、hydroxychloroquine、tacrolimus及dapsone。在症狀獲得穩定控制後,療程應持續至少三個月以上(口服皮質類固醇除外),再逐漸減低劑量並停止藥物治療。
口服抗組織胺藥物(H1-receptor antagonist)可區分為第一代與第二代,傳統的第一代抗組織胺藥物包含diphenhydramine、dimenhydrinate、cyproheptadine、chlorphenamine、brompheniramine及hydroxyzine,此類藥物因脂溶性高,易經過血腦屏障(blood-brain barrier,BBB)進入中樞神經系統,服藥後可能引起嗜睡及注意力下降等副作用,應避免開車、操作器械等需要集中注意力的工作。由於其顯著的抗膽鹼作用(如:散瞳、口乾、尿液滯留、便秘、意識混淆…等),因而禁用於青光眼、攝護腺(前列腺)肥大、尿道阻塞患者,年長者應優先選用較不具抗膽鹼性質的第二代抗組織胺藥物5。此外,若嬰幼兒治療劑量過高則可能引起興奮躁動6,對於治療劑量的選擇應格外謹慎。
第二代抗組織胺(高選擇性H1-receptor antagonist)如:cetirizine、loratadine、desloratadine、fexofenadine及levocetirizine,此類藥物不易通過血腦屏障(BBB),相較於傳統第一代抗組織胺較不會引起中樞神經之副作用,其中以cetirizine發生嗜睡的機率較高(約15%);而fexofenadine即使超出建議治療劑量也不易產生嗜睡,可作為優先選擇藥物。多數藥物作用起始時間(onset time)迅速,服藥後一小時內即可發揮療效;且作用時間(duration)長,服藥頻率為一天一至兩次。
務必提醒患者,服藥期間應避免飲酒,...
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