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天旋地轉--談眩暈
台北榮總耳科 蕭安穗醫師
頭暈是一種症狀,而不是一種疾病,大部分的頭暈與內科疾病有關,譬如貧血、姿態性低血壓等等。有些人蹲著站起來時會覺得頭暈,這種姿態性引起的頭暈很常見,通常不太嚴重,與耳鼻喉科的關係也不大,因此略而不談。本文強調的頭暈為一種天旋地轉的感覺,眩暈者會覺得外面的景物好像在晃動,這種情形我們特別稱之為「眩暈」。之所以要合併「眩」「暈」兩字,就是要形容那種天旋地轉的感覺,「暈」只是頭昏,許多疾病都會造成頭昏,例如感冒、或僅僅血壓升高,都會令人感覺頭昏,這類頭昏並不會有「眩」的感覺,也就是「旋轉」的感覺。
「眩暈」的毛病在中國古代醫書上很早便有記載,東漢《說文解字》上提到:「眩者乃目無常生也」,意指眼振,也就是眼睛會晃動;「暈者乃日月四周之光氣」,光氣乃形容周遭景物浮動的感覺,所以眩暈者會感覺天旋地轉,好像踩在棉花上走不穩的感覺。《黃帝.內經》也提到:「腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉炎」,也是形容眼睛跳動。因為眩暈會造成周遭景物看起來浮動、扭曲,所以像西洋史上著名的荷蘭畫家梵谷,自中年起即為眩暈症所苦,看到什麼就畫什麼的結果,形成他的畫呈漩渦狀的特殊繪圖風格。
平衡機制
造成眩暈的原因與乎衡器的失調機轉有關,在門診時,常有病人提出眩暈是否與平衡系統有關?是那一部分的平衡系統受到影響?什麼原因會影響到平衡系統?諸如此類問題都將在本文中獲得答案。
直接或間接影響平衡的器官,包括內耳、眼睛、小腦、大腦及其他身體組織,有些人坐車時看到窗外移動的景物或看到事物很快地旋轉時,就會開始覺得頭暈,證明眼晴是處理平衡的重要器官;另外還有皮膚、肌肉深層的感覺神經也會因外界的刺激,做出平衡的反應;小腦是非常重要的乎衡器官;大腦是處理身體所有訊息的總部,當總部出現問題,無法處理訊息發號司令時,可能就無法改善眩暈狀況,而使人整天處於眩暈的狀態;反之,如果大腦的功能是正常的話,由內耳及眼睛其他器官影響平衡所引起的眩暈,可以經由大腦的調整...
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