膽囊癌會有那些症狀? | 合法藥品大搜索
膽囊癌的診斷與工具
膽囊癌在病灶較小,或未轉移之前症狀通常不明顯,並無特異徵兆令人警覺,一般診斷時都是因為其他疾病或篩檢時意外發現,但是臨床上還是有許多工具有助於癌膽囊的診斷。
在理學檢查,也就是醫師臨床所見與觸診,發現又上腹或右肋骨下緣有腫塊,不明原因的淋巴結,就得考慮膽道系統疾病,若患者黃疸合併有發燒,更須留意肝膽疾病。而一般的血液生化檢查也很難在膽囊癌發生時立即有變化,若病灶影響到膽管,或侵犯腹腔,或是引致阻塞造成黃疸、發燒,這些檢查才會有異常。較常見到是膽紅素及鹼性磷酸酵素的上升,不過這特異性並不高,意思就是其他疾病有會有雷同的異常,不能做為膽囊癌唯一的證據。當合併有感染時,白血球數就有可能會上升。
對膽囊癌診斷最佳工具就莫過於腹部超音波檢查了,藉由它,多數的人都可清楚的觀察到膽囊的變化。膽囊癌在超音波檢查常呈現膽囊壁異常增厚,膨脹不全,常合併有慢性膽囊發炎現象,多數具有膽結石,或者膽囊裡有較大、不規則的的贅生物,較末期的患者可能就發現到正常膽囊位置為腫瘤所佔據,與周邊組織聚合沾連無法區別。
而其他的影像學檢查,通常就不是用來做第一線篩檢的工具的了。是在發現病灶,或是有疑慮方採行的對策。這些檢查項目包括電腦斷層攝影、核磁共振檢查,核子醫學膽道閃爍攝影、靜脈或者是口服膽囊攝影術,逆行性膽管攝影術、甚至是經皮穿肝膽道攝影術,無非是在評估腫瘤的大小及侵犯範圍,與及膽管系統的關係,或是阻塞的程度。
若是懷疑有膽囊有病灶,無法得到確切的診斷時,就必須做細胞採樣以得到病理診斷,這時可利用超音波定位,直接用針來吸取細胞,做抹片檢查,若病灶較大甚至可以特殊針來進行切片,但這都有其風險,與不確定性。對膽囊病灶而言,若有高度懷疑癌變時,目前最佳對策還是就以腹腔鏡進行檢視,切片檢查,必要時能直接移除病灶。
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