念珠菌感染之總論 | 合法藥品大搜索
2019年9月9日—雖然念珠菌被認為是人類腸胃道和泌尿道的正常菌叢,但當人類免疫系統下降時,或體內其他菌叢生態平衡遭受破壞,念珠菌則可變成致病菌。念珠菌感染之臨床 ...
念珠菌感染之臨床表徵,輕者局限在局部黏膜表面,重者演變成廣泛全身性影響而造成多器官衰竭。雖然念珠菌被認為是人類腸胃道和泌尿道的正常菌叢,但當人類免疫系統下降時,或體內其他菌叢生態平衡遭受破壞,念珠菌則可變成致病菌。念珠菌感染之臨床表徵取決於宿主之免疫反應: (一)最良性的感染是黏膜表面局部生長(例如口咽部和陰道),肇因於正常菌叢生態之改變,較廣範圍持續性的黏膜侵犯則肇因於細胞性免疫之下降。 (二)侵入性局部感染:例如腎盂腎炎、心內膜炎及腦膜炎,肇因於血行性散播及外來性之置入物。 (三)加護病房重症病患或白血球下降病人,念珠菌會由血行傳播而造成廣泛器官之彌漫。 雖然Candida Albicans是最常的致病菌種,不同的念珠菌菌種可以產生所有可能的臨床症狀,但是鑑別出專有的致病菌種對使用抗真菌藥物的選用是很重要的,因為有些菌種對azole類的抗真菌藥物是無效的。局部黏膜表面感染常見者如下 口咽部念珠菌感染: 嬰兒、戴假牙老人、使用抗生素病人、接受化療或頭頸部放療的病人及細胞性免疫缺乏的病人、乾躁症、氣喘使用吸入性類固醇的人比較容易得到口咽部念珠菌感染或鵝口瘡。臨床症狀為口腔有棉花樣異物的感覺,喪失味覺,吃東西或吞嚥疼痛。臨床的診斷則靠臨床懷疑,當口腔黏膜舌頭後咽部有白色刮出物以特殊染色可加以診斷。 念珠菌食道炎: 在血液科病患和愛滋病人最常見,且為愛滋病的診斷標準之一。典型症狀為吞嚥困難,內視鏡切片可以看到具有為假菌絲的酵母菌侵犯食道黏膜以及培養出念珠菌。 會陰陰道炎: 為最常見之黏膜念珠菌感染,常見於使用服用避孕藥,懷孕接受女性荷爾蒙治療,使用抗生素、類固醇、糖尿病、愛滋病、子宮內置物,診斷通常為臨床診斷,也可以將陰道分泌物以特殊染色證實。 慢性黏膜表面念珠菌感染: 非常罕見,常在兒童期就已感染,有些病人罹患自體免疫調節基因發生突變的APECED (autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy)症候群。這類病人的症狀為慢性黏膜表面念珠菌感染、副甲狀腺功能低下、腎上腺不足以及原發性性腺不足。
侵襲性之局部或全身性感染大部...
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