淺談Icodextrin，腹膜透析液 | 合法藥品大搜索

2014年8月27日—帶出血液中可溶性溶質(如：肌酸酐、尿素氮)。圖三、葡萄糖類腹膜透析液的機轉葡萄糖透析液利用高滲透壓，形成crystallineosmosis ...

前言

根據統計，臺灣末期腎臟疾病(End Stage Renal Disease, ESRD)發生率或盛行率均高居世界第一位。透析病人中，只有7.7% (約3,000位)病人使用腹膜透析。進行腹膜透析時，病人需先在腹腔植入一條永久性導管，將透析液灌入腹腔並存留一段時間，以腹膜作為透析的半透膜，待體內廢物及液體移除至透析液中，再引流出來即所謂的透析治療。因此，透析液的使用，對腹膜透析的病人來說是重要的。

目前標準透析液是利用葡萄糖當作滲透性製劑，優點是安全、有效以及便宜。不過透析液中的葡萄糖會被吸收，因此易有血糖、血脂升高的代謝效應，以及病人長期暴露在高濃度的葡萄糖透析液中可能會使腹膜組織被醣化，造成永久性纖維化的傷害。由於上述缺點，使學者開始找尋更有效且安全的滲透性透析液。

Icodextrin 為一新的腹膜透析液，屬澱粉類多醣聚合物，其商品名為Extraneal®(含7.5% Icodextrin 水溶液)，每天一次做為腹膜透析液使用。

物化性質

Icodextrin 為葡萄糖聚合物(圖一)，外觀是白色固體，製成7.5%水溶液後，顏色是無色澄清到淡黃色，PH 值為5.2-6.2，滲透壓為285 mOsmol/L（與血漿相同）。

藥物動力學

7.5% Icodextrin 水溶液滯留於腹腔12小時後，少於40%的Icodextrin 會由腹膜淋巴血管吸收入體內，進而被α-amylase 分解成為麥芽糖（maltose）、麥芽三糖（maltotriose）和麥芽四糖（maltotetraose）。Icodextrin 或其代謝物主要由病人的殘餘腎功能來排除。

作用機轉

腹膜透析是利用病人的腹膜來當作過濾半透膜，利用滲透及擴散作用來過濾排除水分和廢物。Icodextrin 透析液，因與血液有相同的滲透壓，所以利用Icodextrin 為聚合物無法通透腹膜的特性， 在腹腔中產生collo...