乳癌荷爾蒙治療失敗後,一定要改成化學治療嗎? | 合法藥品大搜索
由於第3代荷爾蒙治療藥物的結構有異,安美達(arimidex)和復乳納(femara)因不含類固醇,此兩種藥物治療失敗時,可轉為諾曼癌素(aromasin)。反之亦然。
乳癌荷爾蒙治療失敗後,一定要改成化學治療嗎?
澄清中港分院 一般外科 陳豐仁醫師
任何治療都可能會失敗,這緣於我們對於癌症還無法100%了解,包括生命本身也是。這裡所謂的失敗,指的是乳癌的局部復發或遠處轉移。手術失敗,常須再擴大手術;化學治療失敗,常須再換別種化學治療藥物;只有荷爾蒙治療失敗後,常直接轉成化學治療。
一般來說,太莫西芬(tamoxifen)荷爾蒙治療失敗後,若尚未停經,常轉成化學治療;若已停經,不欲化學治療者,可改用安美達(arimidex)、復乳納(femara)、諾曼癌素(aromasin)等第3代荷爾蒙治療。(第2代荷爾蒙治療因療效不佳且副作用大,臨床已不再使用。)但若使用第3代荷爾蒙治療仍失敗時,轉成化學治療的機會就很大。由於第3代荷爾蒙治療藥物的結構有異,安美達(arimidex)和復乳納(femara)因不含類固醇,此兩種藥物治療失敗時,可轉為諾曼癌素(aromasin)。反之亦然。但如此的轉換常是醫病妥協的結果,並無實際的治療數據。這種窘境,一直到2個月前發表於美國的一篇大型研究,才有理直氣壯的改變。
BOLERO-2 實驗納入724人,均是已停經、用安美達(arimidex)或復乳納(femara)後仍局部復發或遠處轉移者。實驗分2組,一組用諾曼癌素(aromasin),另一組用諾曼癌素(aromasin)加癌伏妥(everolimus),(癌伏妥everolimus是一種免疫抑制劑-m-TOR抑制劑,不屬化學治療,自然也不會掉髮。) 實驗的結果令人振奮。整理如下:
BOLERO-2實驗:諾曼癌素(aromasin)加癌伏妥(everolimus) 比較單用諾曼癌素(aromasin)
1. 可降低64%的疾病惡化。 ...
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