黴漿菌肺炎及巨分子(Macrolide) 抗生素 | 合法藥品大搜索
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專題報導 光田大甲分院 胸腔內科 潘信宏 醫師隨著季節的轉換,日夜溫差變大,過敏、感冒及肺炎的罹患人數也隨之增加。日前有一位二十來歲的大學生,因上呼吸道感染導致咳嗽、喉嚨痛、間歇性發燒,至一般診所治療一星期未改善,後接著高燒、畏寒三天,咳嗽加劇甚至咳到劇烈胸痛、腹痛,但無明顯濃痰或呼吸困難現象。經醫院胸腔X光檢查確診為肺炎,且經血液特殊細菌抗原檢查確定為黴漿菌感染,用了有效的抗生素後,發燒得到控制,病況也逐漸改善。
大部份的社區型肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的致病體是典型的細菌,包括了肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)、流感嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)、金黃色葡萄球菌( Staphylococcus aureus),其所出現的症狀大多為急速發燒、寒顫、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛和呼吸急促;而非典型肺炎(atypical pneumonia)因症狀輕、體徵不明顯(有時僅出現類似感冒症狀如:發冷、寒顫、發燒、頭痛、咳嗽明顯但少濃痰、食慾不振)而得名,其致病病原體以肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)最常見,其次為肺炎披衣菌(Chlamydophila pneumoniae)及嗜肺退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)。非典型肺炎與典型細菌性肺炎 (例如肺炎球菌,Pneumococcus) 最大的不同在於病患沒有毒性病容 (toxic sign),特別是呼吸不會有急促 (tachypnea)及困難(dyspnea)表現、以乾咳為主。
黴漿菌肺炎約占CAP的2-30%。肺炎黴漿菌本身無細胞壁,因此肺炎黴漿菌對大部分用來治療細菌性肺炎的抗生素如Penicillin、Vancomycin及Cephalosporin有抵抗性(因為這些抗生素主要作用於細胞壁)。台灣一年四季都有病例,但 70% 的病例發生在秋冬及冬春交替的季節,尤其好發於 2 ~ 3 歲和 5 ~ 10 歲兩個年齡層的孩童,但一歲以下的嬰兒以...
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