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2009年12月25日—一把刀兩面刃-腦中風的長期藥物治療.內容下載:腦中風依據其發生的原因,又可分為「缺血性」及「出血性」中風。其中缺血性中風的發生率最高,約佔 ...
腦中風依據其發生的原因,又可分為「缺血性」及「出血性」中風。其中缺血性中風的發生率最高,約佔所有中風比例的百分之八十至九十。缺血性中風主要是因為腦部動脈的血液灌流不足而造成腦細胞的傷害,通常有兩個成因: 一、 腦部動脈由於粥狀硬化 (通常和高血壓、高血糖、高血脂息息相關)而造成狹窄,最後粥狀硬化的部分突然破裂,引發血小板凝集而形成血栓。通常以「抗血小板藥物」(如aspirin)來治療及預防再次中風。 二、 腦部以外(通常是心臟)產生的血栓 某些心臟方面的疾病,如心房顫動、或是嚴重的心臟衰竭等,會使心臟內的血液容易滯留,而誘發凝血機制的活化;而置換人工心臟瓣膜後,由於人工瓣膜是外來的異物,使得血液容易凝固在瓣膜上。這些心臟方面的因素容易促使血栓生成,血栓如果離開心臟而流至腦部,就可能造成腦部動脈的阻塞。主要使用「抗凝血藥物」(如wafarin)來治療及預防再次中風。
「抗血小板藥物」及「抗凝血藥物」通常統稱為「抗血栓藥物」。如何選擇這兩類藥物,除了需依據缺血性中風的成因之外,也必須考量病人併有的疾病、對藥物的耐受性和順從性、以及其他因素(例如年齡)。抗血栓藥物的使用是一門藝術,通常必須長期甚至終身服用,劑量不足或是沒有按時服藥,容易導致缺血性中風的再次發生;過量卻又可能造成出血的副作用,甚至引起出血性中風,就像一把兩面刃的刀一樣,必須謹慎使用。目前這些藥物的臨床建議劑量,都是經由大型研究證明對病人治療的好處遠遠大於風險的,因此病人和家屬一定要和醫師配合,遵從醫囑服藥,才能達到最佳的治療效果。
抗血栓藥物最重要的副作用,就是過量時可能會導致出血,因此需隨時監測病人是否有出血症狀,例如非常嚴重的頭痛(顱內出血)、血便或黑便(腸胃道出血)、黏膜或牙齦出血、不明原因的瘀青、血尿等等,必要時需緊急就醫處理。此外由於這些藥物會延長凝血時間,而且停藥之後通常需...
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