高血壓要處理嗎?? | 合法藥品大搜索
最後提供一些降壓藥物的泡法:1)Nicardipine(2.5-15mg/h):10mg/10ml/amp,Nicardipine其實也可以從IVpush,只是計量別用太強,通常可以0.5cc-1cc避免血壓遽降.
無論在急診還是病房,常常都會有人來跟你表達高血壓的狀態是否需要處理。然而,是否真的要馬上給予降血壓的治療呢?大部分的病患僅需要休息就可以把血壓降低;另一部分的病患可因焦慮引起的血壓升高,此時可以給予抗焦慮劑。另外的原因可能為疼痛,血氧過低,體溫過低或是酸中毒。這些問題都是需要臨床醫師去判斷的,這樣比盲目在那降血壓來的好。事實上,只有少部分的病患是真的需要我們的介入幫忙,這就是以下要討論的:Hypertension Crisis(高血壓危症)
高血壓危症分為兩種情況:第一種較嚴重,稱為高血壓緊急症(Hypertension Emergency),會造成急性或是進行中的終端器官損傷(End Organ Damage);另一種稱為高血壓危迫症(Hypertension Urgency),並不會造成終端器官損傷。
現在開始分項說一下,Hypertensive Emergency:不管血壓上升多少,只要發現病患有合併急性目標器官受損(Acute Target Organ Damage),如腦中風(Stroke), 心肌梗塞(AMI), 主動脈剝離(Aortic Dissection), 急性肺水腫(Acute Pulmonary Edema), 急性腎衰竭(Acute Renal Failure)等。而Hypertensive Urgency為血壓很高(SBP>180mmHg and/or DBP>120),但無急性目標器官受損。那麼,要怎樣去釐清病因就是很重要的課題了。首先可以先去Survery心肌梗塞和腦中風,這兩者算是相對緊急的問題:AMI可以依照胸痛的流程去探討(美國心臟學會有去做一個程度的劃分,供臨床醫師更有系統的去判別ACS的發生機會。這裡暫且不討論。),那麼Stroke可以注意有沒有意識上的改變(Consciousness Change),輕度中風常常會有頭痛,暈眩或四肢無力的症狀,除此之外,辛辛那提中風指標也是可信度高的依據(若三者都吻合則高達85%):FAST(F---臉部兩頰是否有不對稱的情形;A---雙臂伸直手掌向上維持10秒...
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