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我國全民健康保險是單一保險人制度,至102年6月底為止,與健保署特約的醫療院所...外,有些病人的上腹不適,極像是消化性潰瘍或逆流性食道炎所引起,但胃鏡檢查卻無 ...
文/施壽全 馬偕紀念醫院總院副院長我國全民健康保險是單一保險人制度,至102年6月底為止,與健保署特約的醫療院所共有20,132家,特約率高達96.68%;而各醫療院所與健保署簽立的合約中,已約定有關費用的申報及付款,應依「全民健康保險法」、「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」等相關規定辦理。此即是說,醫療院所向健保署申報費用後,健保署會進行各項審查,包括程序審查、專業審查、事前審查、實地審查及檔案分析,且有初審與複審機制;若醫療院所不服其複審結果,可再向衛生福利部所屬之「全民健康保險爭議審議會」(以下稱爭審會)申請爭議審議,而若仍不接受爭議審議的結果,則得依法提起行政訴訟。
一般都知道,所謂消化性潰瘍,是指胃或十二指腸黏膜出現缺損,起因於胃酸及相關因子破壞了上皮細胞及其下的組織。若胃酸逆流至食道,也會引起發炎或糜爛。而除了消化性潰瘍與逆流性食道炎外,有些病人的上腹不適,極像是消化性潰瘍或逆流性食道炎所引起,但胃鏡檢查卻無一致性結論,有些甚至看起來正常;此類上腹痛或類似消化不良的感覺,無潰瘍變化者,統歸稱為「非潰瘍消化不良」,英文叫做non-ulcer dyspepsia。若是疼痛不適症狀反覆出現,且非僅限於上腹部,相關的檢查也未見到構造性的問題,就稱呼此類症候群為功能性腸胃障礙,一般也簡稱為胃腸機能障礙。
以治療胃酸引起之疾病的藥物來說,依其作用機轉,大致可區分為制酸劑(Antacids)、H2受器拮抗劑(H2 Receptor Antagonists)、氫離子幫浦阻斷劑(Proton Pump Inhibitor,簡稱PPI)、前列腺素E(prostaglandin E)等等。
依據「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第83條附件六藥品給付規定之7.1.2(3)消化性潰瘍用藥規定為:「消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表(The Los Angeles Classification of Esophagitis) Grade A或Grade B者,欲使用消化性潰瘍用藥,其使用期間以四個月為限,申報費用時需檢附四個月內有效之上消化道內視鏡檢查或上消化道X光攝影報告,...
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