診所醫師真心告白:感冒藥有效是因為摻了… | 合法藥品大搜索
2016年12月1日—開業初期,我問遍所有前輩,想了解到底該怎麼治療感冒,卻只被告知某種抗生素、鎮咳藥很...結果是病人大大讚賞藥效有夠好,我卻心虛得不得了。
【文、圖/摘自柿子文化《咳嗽[1]警報》,作者羅仕寬】
症狀療法的無奈 要命的開藥及求診心態今天我要勇敢講述一段痛苦的臨床經驗,這樣大家就會知道醫生為什麼怕治感冒[2]了。這可說是歷史的共業,而身為醫生的我其實很難啟口。
開藥背後的辛酸醫院與診所面對的病人有著天壤之別,醫院病人多是需要住院、手術與固定回診的人,診所則以急性感染、感冒病人居多。說來汗顏,我在醫學中心六年來,看盡各種絕症、罕見疾病與危急重症,就是沒學會如何看感冒,因為醫學中心內,沒人重視、也沒人懂感冒,大家只知道症狀治療,若沒效或碰上難纏的病情,就先住院再說,所有檢查做上一輪,嚴重者就靜脈注射抗生素[3]或類固醇[4],大多能拖過急性發病期,看似安然出院,其實問題可能沒有完全解決。
開業初期,我問遍所有前輩,想了解到底該怎麼治療感冒,卻只被告知某種抗生素、鎮咳藥很有效;真的不行就加用幾天類固醇,如果還是沒效,主動轉診至大醫院就對了。
當時的我當然不敢隨便用類固醇,但那麼多病人抱怨吃藥好多天都不見效,又能怎麼辦呢?於是,我終究只能開始在幾位病人的藥包中加入一顆二線(甚至三線)抗生素或類固醇(依健保藥品給付規定及醫師臨床經驗,抗生素簡單分為三線,第一線的安全性最高,沒有效時才改用第二線,第三線的使用限制最嚴格)。結果是病人大大讚賞藥效有夠好,我卻心虛得不得了。
雖然內心仍舊希望不到必要時候盡量不要用上這些藥物,可是我發現自己在對感冒不甚了解以及病人想立即見效的強烈要求下,還是會在不得已的情況下用上這些藥,而唯一能稍做補救的,就是盡量減少用量。
當時,某位耳鼻喉科教授發表了一篇文章,贊成感冒初期適當使用類固醇,這樣的說法雖然讓我稍稍安心了一點,然而在臨床上,我卻不斷看到經常使用類固醇與抗生素的感冒病人一再來診所報到,成了耳鼻喉科的常客。
這對我而言,真的是丟臉至極,讓我的良心相當不安,所以說什麼也要想辦法解決這種狀況。我心想,醫師用藥一定要真正為病人著想,所以剛開業的頭幾年每天看診、休...
- | 合法藥品大搜索
【專欄】咳嗽流鼻水—感冒藥多多吃、快快好? | 合法藥品大搜索
吃藥分一天四次、飯前飯後,那到底要隔多久吃才對? | 合法藥品大搜索
吃藥後何時會出現效果、能持續多久?都和這因素有關 | 合法藥品大搜索
吃藥時間會影響藥效!飯前吃、飯後吃的重要性 | 合法藥品大搜索
感冒藥吃多久會發揮藥效? | 合法藥品大搜索
感冒藥怎麼吃才對?心悸、產生肝毒性...醫揭密吃藥不配水4大 ... | 合法藥品大搜索
藥物在體內不會停留太久 | 合法藥品大搜索
診所醫師真心告白:感冒藥有效是因為摻了… | 合法藥品大搜索
【伊普膠囊】慢性僂麻質斯關節炎、關節炎及關節痛、神經炎、神經痛、及外傷、手術後之鎮痛、消炎
藥品名稱:伊普膠囊許可證字號:衛署藥製字第015601號許可證種類:製 劑適應症:慢性僂麻質斯關節炎、關節炎及關節痛、神經炎、...
【安莫黴素膠囊250公絲】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:安莫黴素膠囊250公絲許可證字號:衛署藥製字第009750號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、...
【邁絡保樂錠】慢性骨髓白血病
藥品名稱:邁絡保樂錠許可證字號:衛署藥輸字第007849號許可證種類:製 劑適應症:慢性骨髓白血病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【喜得鎮注射液0.3公絲/公撮】老人癡呆之輔助治療
藥品名稱:喜得鎮注射液0.3公絲/公撮許可證字號:衛署藥輸字第013099號許可證種類:製 劑適應症:老人癡呆之輔助治療劑型:藥...
【咳可靜片】鎮咳、袪痰(加答兒性咳嗽、支氣管性氣喘、支氣管炎、感冒、喉頭炎)引起之咳嗽
藥品名稱:咳可靜片許可證字號:內衛藥製字第012340號許可證種類:製 劑適應症:鎮咳、袪痰(加答兒性咳嗽、支氣管性氣喘、支氣...
【必樂爽注射液】缺乏維他命B6所引起之疾患
藥品名稱:必樂爽注射液許可證字號:內衛藥製字第007746號許可證種類:製 劑適應症:缺乏維他命B6所引起之疾患劑型:藥品類別:...
【鹽酸羥四環素】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:鹽酸羥四環素許可證字號:衛署藥輸字第004831號許可證種類:原料藥適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌...
【希比洛靜脈乾粉注射劑1公克】對Cefpirome Sulphate具感受性細菌引起之感染症。
藥品名稱:希比洛靜脈乾粉注射劑1公克許可證字號:衛署藥製字第050207號許可證種類:製 劑適應症:對CefpiromeSulphate具感受性...
【"立康" 敷炎痛貼布(氟白普洛芬)】變形性關節症、肩關節周圍炎、肌腱腱鞘炎、腱周圍炎、上腕骨上髁炎、筋肉痛、外傷之腫脹、疼痛等諸症狀的鎮痛、消炎。
藥品名稱:"立康"敷炎痛貼布(氟白普洛芬)許可證字號:衛署藥製字第046459號許可證種類:製 劑適應症:變形性關節症、肩關節周圍...
【"強生" 福安源錠0.25公絲(氟二氮平)】焦慮狀態 、失眠、肌肉痙攣。
藥品名稱:"強生"福安源錠0.25公絲(氟二氮平)許可證字號:衛署藥製字第041519號許可證種類:製 劑適應症:焦慮狀態、失眠...
【新嗽必鎮液】咳嗽、支氣管性氣喘、支氣管炎等之咳嗽
藥品名稱:新嗽必鎮液許可證字號:內衛藥製字第008097號許可證種類:製 劑適應症:咳嗽、支氣管性氣喘、支氣管炎等之咳嗽劑型:...
【優晴膜衣錠】雌性激素缺乏症,包括避免骨質流失。
藥品名稱:優晴膜衣錠許可證字號:衛署藥製字第043954號許可證種類:製 劑適應症:雌性激素缺乏症,包括避免骨質流失。劑型:藥...
【唯律脈必利粉劑】狹心症
藥品名稱:唯律脈必利粉劑許可證字號:衛署藥輸字第013617號許可證種類:原料藥適應症:狹心症劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【樂平錠2公絲】焦慮狀態、失眠、肌肉痙攣
藥品名稱:樂平錠2公絲許可證字號:衛署藥製字第008850號許可證種類:製 劑適應症:焦慮狀態、失眠、肌肉痙攣劑型:第四級管制...
【優簡黴素注射液】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:優簡黴素注射液許可證字號:衛署藥輸字第009049號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球...