化學治療中不可或缺的角色— 止吐劑 | 合法藥品大搜索
若合併使用5-HT3receptorantagonists加dexamethasone效果又優於高劑量metoclopramide加dexamethasone,且副作用也較少。5-HT3receptorantagonists口服劑型與針劑的 ...
化學治療 (簡稱化療) 在目前癌症病人的處置中是無法被取代的,儘管現今不斷開發新的標靶藥物,化療藥物的存在仍舊佔有一席之地。只是化療藥物由於細胞毒殺作用,常常導致病人出現不少副作用,其中最常出現的首推噁心、嘔吐,不但影響病人對於治療的順從性,也干擾病人日常生活作息,甚至導致食慾不振、疲倦、電解質失衡、營養不良等情形。在化療藥物所導致的副作用中,噁心、嘔吐是可以事先預防的,止吐劑的給予也因此在化療中扮演了一個很重要的角色,它對支持病人完成化學治療的周期,確實是有其舉足輕重的必要性。
貳、嘔吐的作用機轉
一、嘔吐的生理機轉
嘔吐是由主要位於延腦的嘔吐中樞所控制 (圖一)1,嘔吐中樞接收人體中各不同部位所傳來的神經傳導刺激,可能來自胃腸道、咽部、大腦皮質、化學受體觸發區 (chemoreceptor trigger zone, CTZ) 等部位。嘔吐的神經傳導物質有血清素 (serotonin)、多巴胺 (dopamine)、組織胺 (histamine)、乙醯膽鹼 (acetylcholine) 及物質P (substance P) 等1。
圖一 化療引發嘔吐反應的可能作用機轉
二、化療引起嘔吐的機轉1,2
(一)化學受體觸發區
此為化療最為常見的機轉,化療刺激致吐性化學物質釋放之後,經由腦脊髓液或血液傳遞至 CTZ,各種神經傳導物質 (neurotransmitters) 的釋放,直接刺激活化嘔吐中樞 (vomiting center) 致吐。
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