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2018年6月5日—世界上首位使用鋇劑吞嚥攝影的語言治療師JeriLogemann(1994)曾說:「只有在其他治療策略都不適用時,才能考慮改變食物的質地,因為限制食物質地對患者 ...
文/林靜欣▍ 迷思1:老人家都是咬不動所以吞嚥困難
完整的吞嚥過程包含了將食物送入口中,意識到食物,透過口部肌肉協調性地處理食團,待準備好吞嚥的「意念」出現後,「主動」將食團或液體會往咽部推送,觸發吞嚥「反射」。
而剩餘的咽喉部吞嚥動作則會反射性地完成,以保護呼吸道,並讓食物順利移動至食道和胃部——整個過程是快速但精密的,不但需要自主控制,也仰賴反射的動作。
如果這麼描述聽起來太複雜了,吞嚥的過程也可以簡單分為四個階段:「口腔準備期」、「口腔期」、「咽部期」和「食道期」,這四個階段也對應著各種吞嚥困難可能出現的時機。用牙齒咀嚼僅是「口腔準備期」的一部分能力,口部肌肉和舌頭能否協調而有力的動作、是否感覺到食團的狀態,都會影響口腔期「向後吞」的這項動作成功與否。
此外,就算在「口腔準備期」和「口腔期」的階段(後統稱「口腔期」,包含咀嚼、凝聚食團和食團推送的能力)都正常,也可能會因爲「咽部期」的障礙(如:吞嚥反射的延遲或咽喉部肌肉的無力、不協調),讓食團沒有適當地向食道推進,導致嗆到甚至吸入性肺炎。要吃得好,光是咀嚼能力好,或讓食物好嚼或免嚼,並不足夠。
▍ 迷思2:吞嚥不適就是要煮粥、打泥
若有為嬰兒準備副食品的經驗就知道,就算還沒有長牙,也可以靠著上下顎運動,用舌頭頂向上顎來碾碎食物。天然的食物如香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎,也能以牙齦嚼食,在口中被碾壓成泥,食品如馬鈴薯泥、墨西哥酪梨醬、鷹嘴豆泥等也是本來就會料理成泥狀,碎豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等不需要太費力咀嚼,也是很多吞嚥功能良好的人喜愛的食物,因此,準備飲食不需要必把所有食物都打成粥或特製成糊。
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