寫給需要的你(5) 糖尿病口服藥選擇–上 | 合法藥品大搜索
2020年2月16日—因為metformin這樣的特色,Metformin可以降糖化血色素達到1到1.5%,算是效果較強的降血糖藥物,但是又幾乎不會有低血糖風險。再加上metformin從1957年就 ...
糖尿病的口服藥在用藥衛教上比胰島素簡單,但因為口服藥的種類繁多,所以處方的選擇上比胰島素要複雜,以下幾篇文章盡量給需要的各位作為開立糖尿病藥物的指南。
下面表列的是AACE guideline,在美國,除了糖尿病學會(以下縮寫ADA)針對糖尿病發佈治療的建議指引外,美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院(以下縮寫AACE/ACE)也會針對糖尿病發布治療指引。雖然新陳代謝科專科醫師比較常閱讀ADA guideline,但是AACE guideline對於糖尿病口服藥物的選擇有明確的參考流程,所以在這裡,我們用AACE guideline 來解釋糖尿病口服藥的種類和選擇建議。
第一線用藥為雙胍類
大多數的糖尿病學會,針對糖尿病藥物的選擇方式,都建議以病人個別狀況做考量,訂定優先順序。不過因為藥物穩定性和效果以及費用的考量,絕大多數的治療指引,也都對第一線的糖尿病口服藥物有做出建議。台灣的糖尿病學會也根據AACE guideline 修訂了第2型糖尿病藥物治療指引,除了基本的健康生活型態的飲食和運動外,第一線的藥物應優先使用metformin(雙胍類)至最大耐受劑量來控制血糖。metformin 最大劑量通常是一天2000mg,體重比較重的人可以考慮用到2500mg(不過我很少這麼用),這種藥物通常是做成500mg一顆,所以常見的開立方式就是一天2次,一次服用1~2顆。
Metformin可降低肝臟的肝糖新生、降低腸道對葡萄糖的吸收、並可提高周邊組織對葡萄糖的利用,從而改善患者的胰島素敏感性。因為metformin這樣的特色,Metformin可以降糖化血色素達到1到1.5%,算是效果較強的降血糖藥物,但是又幾乎不會有低血糖風險。再加上metformin 從1957年就被合成出來,有足夠的使用經驗,安全性和效果被充分證實之外,又沒有專利的問題,因此價格低廉,因此在大多數國家,目前都列為糖尿病的第一線用藥。
最常見的副作用是腸胃道不舒服, 大概15-30%的人會遇到,噁心、想吐、脹氣、便祕、拉肚子...
第二線降血糖藥物分3種,糖尿病患應該怎麼選擇? | 合法藥品大搜索
抗糖尿病藥物的選擇與規範 | 合法藥品大搜索
糖尿病藥物介紹作者:臺大醫院藥劑部王婷藥師專題報導2020 ... | 合法藥品大搜索
第二型糖尿病用藥,我的選擇是什麼? | 合法藥品大搜索
第2型糖尿病藥物治療新知 | 合法藥品大搜索
寫給需要的你(5) 糖尿病口服藥選擇–上 | 合法藥品大搜索
第二型糖尿病患者口服降血糖藥選擇 | 合法藥品大搜索
2019年美國糖尿病照護指引藥物治療篇 | 合法藥品大搜索
糖尿病藥物的新進展 | 合法藥品大搜索
【恩排糖膜衣錠25毫克】1.血糖控制:第二型糖尿病。2.預防心血管事件:用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,JARDIANCE可降低心血管原因死亡的風險。【使用上的限制】:JARDIANCE不建議用於第一型糖尿病病人或用於治療糖尿病酮酸中毒。
藥品名稱:恩排糖膜衣錠25毫克許可證字號:衛部藥輸字第026405號許可證種類:製 劑適應症:1.血糖控制:第二型糖尿病。2.預防心...
【"生達" 達醣定錠2毫克】非胰島素依賴型(第二型)糖尿病。
藥品名稱:"生達"達醣定錠2毫克許可證字號:衛署藥製字第046640號許可證種類:製 劑適應症:非胰島素依賴型(第二型)糖尿病。劑...
【比比儷凝膠】發炎性痤瘡。
藥品名稱:比比儷凝膠許可證字號:衛署藥製字第057813號許可證種類:製 劑適應症:發炎性痤瘡。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用...
【甲雙/】抗組織胺劑
藥品名稱:甲雙/許可證字號:衛署藥輸字第014953號許可證種類:原料藥適應症:抗組織胺劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主成分略述:...
【美肝鹽糖注射液】營養補給、水份補給
藥品名稱:美肝鹽糖注射液許可證字號:內衛藥製字第010912號許可證種類:製 劑適應症:營養補給、水份補給劑型:藥品類別:限由醫...
【諾和隆錠2公絲】第2型糖尿病(NIDDM)無法經由飲食控制、減重及加強運動等方法,達成良好控制者。
藥品名稱:諾和隆錠2公絲許可證字號:衛署藥輸字第022640號許可證種類:製 劑適應症:第2型糖尿病(NIDDM)無法經由飲食...
【降保適錠75微公克(降達鹽酸鹽)】高血壓
藥品名稱:降保適錠75微公克(降達鹽酸鹽)許可證字號:衛署藥製字第028504號許可證種類:製 劑適應症:高血壓劑型:藥品類別:...
【思伴妥錠1.5公絲】躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻擊性與破壞性之行為障礙舞蹈病
藥品名稱:思伴妥錠1.5公絲許可證字號:衛署藥輸字第010630號許可證種類:製 劑適應症:躁病、精神病狀態、噁心、嘔吐、攻擊...
【必利當糖衣錠】消化器官機能異常(食慾不振、噁心、嘔吐、腹都膨滿感)放射線照射時、X線檢查時鋇停滯
藥品名稱:必利當糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第010753號許可證種類:製 劑適應症:消化器官機能異常(食慾不振、噁心、嘔吐、...
【代胰錠80公絲(葛立克拉)】糖尿病。
藥品名稱:代胰錠80公絲(葛立克拉)許可證字號:衛署藥製字第034350號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病。劑型:藥品類別:須由...
【優泌林-中效型懸液注射劑100單位/公撮(NPH型人體胰島素】糖尿病。
藥品名稱:優泌林-中效型懸液注射劑100單位/公撮(NPH型人體胰島素許可證字號:衛署菌疫製字第000110號許可證種類:菌 ...
【汎復肝糖衣錠】皮膚炎、濕疹、舌炎、口內炎、妊娠惡阻
藥品名稱:汎復肝糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第002647號許可證種類:製 劑適應症:皮膚炎、濕疹、舌炎、口內炎、妊娠惡阻劑型...
【定喘樂吸入液0.25公絲/公撮(溴化伊普托品)】慢性阻塞性支氣管炎、支氣管氣喘。
藥品名稱:定喘樂吸入液0.25公絲/公撮(溴化伊普托品)許可證字號:衛署藥製字第036941號許可證種類:製 劑適應症:慢性阻...
【庫魯化錠850毫克】糖尿病
藥品名稱:庫魯化錠850毫克許可證字號:衛署藥輸字第018231號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【鹽酸貝那普利】血管收縮素轉化每抑制劑
藥品名稱:鹽酸貝那普利許可證字號:衛署藥輸字第025881號許可證種類:原料藥適應症:血管收縮素轉化每抑制劑劑型:藥品類別:製劑...