降血脂藥物到底會不會傷腎?醫師詳解6種藥物的使用法 | 合法藥品大搜索
2019年2月28日—Pravastatin:7成從糞便代謝,2成從尿液代謝,中、重度腎功能不全,或是明顯肝功能不全者,從最小劑量開始給藥。Rosuvastatin:9成從糞便排除,重度腎 ...
馬偕醫院總院副院長葉宏一說,許多患者會認為「西藥傷腎」,因此拒絕吃藥,或是認為自己有達到標準,就不願意服藥,其實這些都是不對的想法,反而會讓自己復發心血管疾病的機率變高,有猝死的風險。
降血脂的用藥太保守目前降血脂藥物以他汀類(Statin)為第一線用藥,而且經過臨床研究證實,可以最有效的降低低密度膽固醇[1]、以及心血管疾病風險。葉宏一說,其實這類藥物會引起的副作用非常低,只有少數的病人會有肌肉痠痛的問題,另外在肝病患者身上的使用也要特別小心。
「但現在的用藥還是太保守,很多人會以為,自己只要有在吃藥就算是在控制了,但膽固醇沒有達標,都不算數。」葉宏一說,其實現在的降血脂藥劑量用得不夠,如果沒有達標,應該使用到患者可以接受的最大幅度,沒有效果就合併其他藥物來治療。
7種他汀類藥物
Atorvastatin:從膽汁代謝,幾乎不會影響腎功能。 Fluvastatin:9成從糞便代謝,幾乎不會影響腎功能。 Lovastatin:8成從糞便代謝,2成從尿液代謝,肌酸酐清除率小於30ml/min(重度腎功能不全)的人,劑量要視情況調整。 Pitavastatin:8成從尿液代謝,中、重度腎功能不全者應從最小劑量減半開始給藥,不可超過最小劑量。 Pravastatin:7成從糞便代謝,2成從尿液代謝,中、重度腎功能不全,或是明顯肝功能不全者,從最小劑量開始給藥。 Rosuvastatin:9成從糞便排除,重度腎功能不全者從最小劑量開始給藥,不可超過最小劑量的2倍。 Simvastatin:6成從糞便代謝,1成5從尿液代謝,重度腎功能不全者從最小劑量開始給藥,超過最小劑量的2倍要小心使用。 降血脂的效果要一直維持葉宏一說,不管是哪一種病人,只要一停藥3~4個月之後,血脂就會回升到沒吃藥前的狀態,根本失去藥物保護的效果,等於前...
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