酒精使用疾患之治療/羅月霞 | 合法藥品大搜索
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酒精使用疾患之治療
羅月霞 衛生福利部八里療養院
摘要
酒精使用疾患治療有社會心理介入和藥物治療,病人可依據疾病等級、戒酒目標、費用和可用性選擇社會心理介入措施;藥物治療目前針對中度到重度的患者,首選藥物是naltrexone,其原因是naltrexone可用於尚有飲酒的患者,且服用方法(口服一天一次、針劑一個月一次)方便,會有較佳的服藥順從度,但若患者有肝功能不全或正在服用鴉片類藥物,則考慮使用acamprosate。在接受治療3到4月後若療效不佳,可考慮增加藥物劑量、增強社會心理治療強度或改用其他藥物,如disulfiram或topiramate;disulfiram建議用於有動機戒酒且在密切監督下服藥的病人,而topiramate可適用於合併癲癇患者。心理治療應持續至少六個月,藥物治療則至少要長達一年時間,若能再延長治療時程對於患者戒酒療效是有幫助的。
關鍵字: 酒精使用疾患、naltrexone、acamprosate、disulfiram、topiramate
壹、前言
世界衛生組織估計每年將近三百萬例死亡(佔全球所有死亡的5%)歸因於飲酒,其中5%歸因於酒精使用疾患(alcohol use disorder,AUD)1。在精神疾病診斷與統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)第IV-TR版中有分酗酒(alcohol abuse)和酒精依賴(alcohol dependence)兩種,由DSM-5版本中的AUD取而代之2。酒精依賴相當於中度至重度的AUD,而酗酒相當於輕度的AUD。目前AUD可以藉由社會心理介入和藥物治療兩種方式治療。社會心理介入雖有效治療飲酒障礙,但中度到重度AUD病人還須搭配藥物治療3。藥物治療可減少大量飲酒和延長戒酒天數4,本文介紹用於AUD治療的藥物有:naltrexone、ac...
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