陳豐偉/吃了這顆藥反推你是什麼病| 陳豐偉 | 合法藥品大搜索
2015年1月11日—恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮歲月」這本書裡提到,有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦 ...
2015-01-11 11:20聯合報 陳豐偉
有些病人長期受到一些難熬的身體症狀纏身,看過各科、做完無數檢查,最後來到精神科[1]。有時我會跟病人說:「自律神經[2]失調或神經痛目前並沒有像心電圖、電腦斷層這麼明確的診斷工具。反正你已經看過這麼多科也沒效,這顆藥觀察兩星期看看,如果有效,就可能是我們懷疑的問題了。」
精神科疾病沒辦法用抽血、切片或影像學來診斷,對於痛苦很久的病人,用藥物反推還蠻有說服力。服藥一陣子,沒感覺的病人不再回診,有感覺的病人就會留下來服用完整療程。
在精神科常見問題裡,恐慌症[3]是對藥物反應最好的疾病之一,但還是常見到病人沒有得到適當的治療。偶爾會有病人致謝說,醫師我好感謝你治好我多年的吸不到氣。我還一愣一愣想著,啊不就是開一顆藥,然後你願意配合服藥嗎?
恐慌症是第一個因為藥物被「發現」、然後生出診斷標準的精神疾病。在「我的焦慮[4]歲月」這本書裡提到,有一顆台灣現在很少人開的老藥「妥富腦」,在1950年代後期開始使用,原本以治療憂鬱症為主。
在當時,美國精神醫學主流是源自佛洛伊德的焦慮學說,認為急性焦慮跟兒童期的創傷或性壓抑有關,容易引起急性焦慮的場所如橋梁、電梯、飛機都有「性象徵」的意義。
精神科醫師柯賴恩把「妥富腦」拿來讓許多病人嘗試,發現對某類型急性焦慮病人特別有效。他判斷,既然藥物有效,表示生理機制的短路造成過度反應,大於心理衝突造成的焦慮。1962年,柯賴恩發表論文,並以「藥理剖析」,推斷出「恐慌症」這個疾病。
柯賴恩的藥物研究改變人們對精神疾病的看法,從以內心的衝動與衝突為主,轉向腦科學的研究。不過,要讓多數醫師接受需要時間,直到二十年後,還是有美國精神醫學界大老在學術研討會斥責他。
現在,大多數醫師同意,用藥物治療恐慌症的成本效益比很好,很適合當成全民健保底下的首選模式。而精神醫學建構的許多疾病,也往往因為用妥富腦這類藥物治療有效,而被認為這疾病確實存在,然後先進國家的醫師一起開會討論出「診斷標準」,一個嶄新的病名就此誕生,然後在媒體推波助瀾下,我們發現罹患這疾病的人越來越多。
更新穎的藥物已取代妥富腦,用來治療多種精神疾病。許多精神疾病的用藥都很雷同,或許哪天隨著科學進步,我們又會發現一些共通的道理,取代現有...
A030894100 | 藥品資訊 | 合法藥品大搜索
Imipramine 中文商品名:妥富腦糖 | 合法藥品大搜索
Tofranil 10mg | 合法藥品大搜索
Tofranil SC tab 25mg (妥富腦糖衣錠) | 合法藥品大搜索
【仿單】妥富腦糖衣錠10毫克.pdf | 合法藥品大搜索
妥富腦糖衣錠10毫克 | 合法藥品大搜索
神經痛藥物治療作者:臺大醫院藥劑部藥師王瑋婷專題報導 ... | 合法藥品大搜索
藥品使用指導單妥富腦®錠(Tofranil ® 25 mg) | 合法藥品大搜索
陳豐偉/吃了這顆藥反推你是什麼病| 陳豐偉 | 合法藥品大搜索
-藥品資訊 | 合法藥品大搜索
【安納福寧25公絲糖衣錠】憂鬱病,各種病因及症狀的憂鬱狀態,強迫症,恐懼症,驚懼發作伴隨發作性睡病的猝倒症
藥品名稱:安納福寧25公絲糖衣錠許可證字號:衛署藥輸字第012536號許可證種類:製 劑適應症:憂鬱病,各種病因及症狀的憂鬱狀...
【海山錠糖衣片】驅除蛔蟲、蟯蟲
藥品名稱:海山錠糖衣片許可證字號:內衛藥製字第015232號許可證種類:製 劑適應症:驅除蛔蟲、蟯蟲劑型:藥品類別:須經醫師指示...
【惠女糖衣錠】月經不順、月經痛、眩暈
藥品名稱:惠女糖衣錠許可證字號:內衛藥製字第005561號許可證種類:製 劑適應症:月經不順、月經痛、眩暈劑型:藥品類別:須由醫...
【優若亭 膜衣錠2毫克】治療伴有尿急、頻尿或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症。
藥品名稱:優若亭膜衣錠2毫克許可證字號:衛署藥製字第048447號許可證種類:製 劑適應症:治療伴有尿急、頻尿或急迫性尿失禁症...
【可落眠錠25公絲(可洛米普明)】憂鬱病。
藥品名稱:可落眠錠25公絲(可洛米普明)許可證字號:衛署藥製字第041427號許可證種類:製 劑適應症:憂鬱病。劑型:藥品類別:...
【補身福樂顆粒】口角糜爛、口唇炎、舌炎、癩皮病、維他命B2缺乏症
藥品名稱:補身福樂顆粒許可證字號:衛署藥輸字第012865號許可證種類:製 劑適應症:口角糜爛、口唇炎、舌炎、癩皮病、維他命B...
【胃優康軟膠囊】下列疾患所隨伴之疼痛、酸症狀、嘔吐、胃部不快感、便意逼迫、噁心、食道炎、胃炎、胃、十二指腸潰瘍、過敏性大腸症
藥品名稱:胃優康軟膠囊許可證字號:衛署藥輸字第011591號許可證種類:製 劑適應症:下列疾患所隨伴之疼痛、酸症狀、嘔吐、胃部...
【恩福那糖衣錠12.5公絲(待匹力達)】對於慢性狹心症之治療可能有效
藥品名稱:恩福那糖衣錠12.5公絲(待匹力達)許可證字號:衛署藥製字第027511號許可證種類:製 劑適應症:對於慢性狹心症之...
【塩酸伊米胺】治療憂鬱藥
藥品名稱:塩酸伊米胺許可證字號:衛部藥輸字第026807號許可證種類:原料藥適應症:治療憂鬱藥劑型:藥品類別:原料藥主成分略述:...
【"強生"福樂你糖衣錠】慮鬱病、夜尿
藥品名稱:"強生"福樂你糖衣錠許可證字號:內衛藥製字第001752號許可證種類:製 劑適應症:慮鬱病、夜尿劑型:藥品類別:須由醫師...
【“應元”遠痛錠 200 毫克】類風濕性關節炎、骨關節炎(關節痛、退化性關節炎)、僵直性脊椎炎、急性肌肉骨骼症狀、急性痛風。
藥品名稱:“應元”遠痛錠200毫克許可證字號:衛署藥製字第055941號許可證種類:製 劑適應症:類風濕性關節炎、骨關節炎(關節痛、...
【妥富腦糖衣錠 10毫克】憂鬱病、夜尿
藥品名稱:妥富腦糖衣錠10毫克許可證字號:衛部藥製字第058240號許可證種類:製 劑適應症:憂鬱病、夜尿劑型:藥品類別:須由醫師...
【康美多明糖衣錠】神經炎、多發性神經炎、腳氣病、維他命B1缺乏症
藥品名稱:康美多明糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第028177號許可證種類:製 劑適應症:神經炎、多發性神經炎、腳氣病、維他命B...
【英輝納爾糖衣片】鎮咳(感冒、支氣管炎、咽喉炎等所引起之咳嗽)
藥品名稱:英輝納爾糖衣片許可證字號:內衛藥製字第001081號許可證種類:製 劑適應症:鎮咳(感冒、支氣管炎、咽喉炎等所引起之...
【炎福糖衣錠】關節痛、關節炎、神經痛、神經炎、手術及外傷後之消炎、鎮痛
藥品名稱:炎福糖衣錠許可證字號:衛署藥製字第010270號許可證種類:製 劑適應症:關節痛、關節炎、神經痛、神經炎、手術及外傷...