神經痛藥物治療作者:臺大醫院藥劑部藥師王瑋婷專題報導 ... | 合法藥品大搜索
局部貼片藥品Lidocainepatch(Lidopat®)可以用來治療帶狀疱疹後的局部神經痛,因為藥品只在局部作用,較不易有全身性的副作用,大部分的病人都可以耐受。
什麼是神經痛? 神經痛是神經受損或神經疾病造成的疼痛。神經痛可能會造成灼燒、刺麻、像刀割的感覺或是突然的劇痛。神經痛可能持續一整天,或只是短暫的疼痛,且通常在休息時或晚上特別疼痛。有時候只是輕微的觸碰,也可能導致神經痛病人劇烈的疼痛。嚴重的神經痛可能影響到病人的日常生活,造成睡眠品質不良或影響病人進食,導致病人心情不佳或是焦慮。在某些情況神經痛可能自己緩解,但更可能持續數個月甚至好幾年的時間。神經痛常見的原因可能是糖尿病導致的神經病變、帶狀疱疹神經痛或是中風後神經損傷造成的神經痛,但有時候醫師也無法找到造成神經痛的原因。
神經痛的藥物治療 用來治療神經痛的藥物常也被用在治療其他的疾病,醫師可能會使用治療憂鬱症的藥品來治療神經痛,因為它可以作用在痛覺傳到大腦的過程,醫師也可能使用治療癲癇的藥品來治療神經痛,因為他們可以作用在過度活化的神經,而減少疼痛的感覺。其他的藥品包含嗎啡類的止痛藥或是局部的止痛貼片。
治療神經痛的常用藥物為 SNRI 類的抗憂鬱劑,作用為抑制血清素與正腎上腺素的再吸收,如 venlafaxine (Efexor®)及duloxetine(Cymbalta®),以及三環類抗憂鬱劑如 imipramine(Tofranil®)。三環類抗憂鬱劑 imipramine 較便宜,且每天只需要服用一次較方便;venlafaxine 在服藥後 1-2 週開始有緩解疼痛的作用,服藥後 6 週達到最大藥效,每天超過 225mg 的劑量可能會使血壓升高及心跳加快;duloxetine 可以治療糖尿病造成的神經痛,也較不會影響到心跳及血壓,在剛開始使用的時候常見的副作用為噁心,通常在兩週內慢慢增加劑量可以減少副作用的發生,duloxetine 在有肝臟疾病或最近有飲酒的病人可能會造成肝臟衰竭,因此應避免使用。
抗癲癇藥如 gabapentin(Neurontin®)及 pregabalin(Lyrica®)也可以用來治療神經痛,這些藥品每天可能需要服用 2-3 次且有嗜睡、頭暈等副作用,通常可以藉著慢慢調整劑量來減少副作用的發生。使用 Carbamazepi...
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