巴金森氏症的藥物治療 | 合法藥品大搜索
2018年1月22日—治療運動症狀的藥物包含L-多巴、多巴胺受體激動劑和單胺氧化酶抑制劑等。...症狀初期會使用前述的後兩類藥物進行治療,以避免L-多巴相關的副作用。...目前核准的藥物有托卡朋或恩他卡朋的單品,也有含L-多巴及卡比多巴的 ...
【資料來源 維基百科,自由的百科全書[1]】 威廉·理查·高爾斯[2]繪製的帕金森氏症插圖,此圖首見於1886年出版的《神經系統疾病手冊》(A Manual of Diseases of the Nervous System)。 治療目前尚未發展出能完全治癒帕金森氏症的方法,但有一些藥物、手術和跨領域整合治療能緩解症狀。治療運動症狀的藥物包含L-多巴[3]、多巴胺受體激動劑[4]和單胺氧化酶抑制劑[5]等[10]。至於要選用哪一種藥物,則須視疾病的狀態而定。一般而言,症狀初期會使用前述的後兩類藥物進行治療,以避免L-多巴相關的副作用[10]。到了症狀後期症狀較強時,才會開始使用L-多巴[6][10]。此時期需注意劑量波動對於患者的傷害,增減劑量需在醫師處方下才能執行[10]。當藥物治療已無法控制症狀時,則可以考慮使用腦深層刺激手術[74]。到疾病末期,則建議進入安寧療護[7],以維持病患的生活品質[75]。
L-多巴L-多巴(Levodopa)是近30年使用最為廣泛的藥物[10]。本品會於多巴胺性神經元中,透過芳香族L-胺基酸脫羧酶[8]轉化為多巴胺[10],藉此暫時緩解疾病的運動症狀[10]。
然而,大約只有5-10%的L-多巴會穿透血腦障蔽[9],殘餘的藥物則會代謝為多巴胺,造成包含噁心[10]、異動症[11]和關節僵硬等副作用[10]。因此本品一般會與卡比多巴[12](carbidopa)或芐絲肼[13](benserazide)等多巴脫羧酶抑制劑[14]藥物合併使用[10],以抑制周邊組織產生多巴胺,達到提升生物利用度[15]及減少副作用的效果[10]。現有藥廠生產複方藥劑將卡比多巴和L-多巴[16](co-careldopa)或芐絲肼和L-多巴[17]製成複方藥劑。L-多巴具成癮性[18],可能造成某些特有的重複行為[19],此類藥物性症狀稱為多巴胺失調症候群[20][45]。
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