青春痘(痤瘡面皰粉刺):成因、治療、根治 ... | 合法藥品大搜索
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青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)成因:病理機轉、治療原則與根治方法皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)[1][2]
青春痘成因:致病因素 青春痘[3](痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)其實是毛囊發炎的疾病,也是一種毛囊炎[4],正式名稱是「痤瘡[5]」。一般最常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。有許多原因都會造成長痘痘,例如壓力、熬夜、睡眠不足、飲食(如高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘[6],青春痘[7]位置對照較常發生於下巴,而多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome/PCOS也容易導致痤瘡)、不當使用保養品或化妝品、悶熱流汗、環境髒污、某些口服藥(如lithium鋰鹽)……等,而這些原因,可能與青春痘的四大致病因素有直接或間接的關聯。歸納分析青春痘[8]形成原因的病理機轉,有四大致病因素: 1. 毛囊開口角化異常,造成毛囊阻塞。 2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛,過度分泌皮脂,與上述因素共同形成「粉刺[9]」(comedo與comedones),也就是所謂的「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)。 3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes,初油酸桿菌)過度滋生,造成毛囊局部感染。 4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎[10]。
痤瘡桿菌[11]在生長時,會產生許多丙酸(propionic acid),丙酸又稱為「初油酸」,所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」。
痤瘡桿菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌,當毛囊阻塞時,毛囊內部微環境的氧氣變少,使得厭氧性的痤瘡桿菌[12]大量繁殖,並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸,對皮膚造成強烈刺激性,誘發毛囊出現發炎反應,形成痤瘡(青春痘[13])。由於痤瘡桿菌[14]的厭氧特性,可使用過氧化物過氧化苯[15](benzyol peroxide)來治療青春痘[16]。(本站[17]文章版權所有,歡迎非商業性...
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