絨毛膜癌 | 合法藥品大搜索
絨毛膜癌為一種高度惡性腫瘤,早期就可通過血道轉移至全身,破壞組織及器官,引起出血壞死。最常見的轉移...由於絨毛膜促性腺激素作用,可能引起閉經。...【鑒別診斷】絨癌易與其他滋養細胞疾病以及合體細胞子宮內膜炎、胎盤殘留等混淆。
【病理】絨癌多數發生在子宮,但也有未發現子宮內原發灶而只出現轉移灶者。子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤,直徑2~lOcm,腫瘤可侵犯宮壁、突入宮腔或突出於漿膜層。瘤灶表面呈紫色而切面為暗紅色結節,常伴出血、壞死及感染,質軟脆,極易出血。宮旁靜脈中往往發現癌栓。卵巢也可形成黃素化囊腫。 組織學上絨癌與一般癌腫有很大區別,絨癌沒有一般癌腫所固有的結締組織性間質細胞,也沒有固有的血管。鏡下只見增生的細胞滋養細胞和合體滋養細胞侵犯子宮肌層及血管;兩種細胞的比例不一,排列紊亂,伴有大量出血壞死,以致癌灶中央不易找到腫瘤細胞,邊緣部可見成團滋養細胞與血凝塊及壞死組織存在,但不能找到絨毛結構。 絨癌主要經血行播散發生遠處轉移,轉移早而廣泛,最常見轉移部位是肺(80%),依次為陰道(30%)、腦(10%)、肝(10%)。【臨床表現】先行妊娠至絨癌發病的時間在3個月以內者占44%,1年以內者為67.2%,1年及1年以上者為32.8%。 1. 是最主要症狀,由於子宮病灶侵蝕血管或陰道轉移結節破潰引起。產後、流產後或葡萄胎清除後,出現陰道不規則流血,量多少不定。由於絨毛膜促性腺激素作用,可能引起閉經。有時子宮原發灶已消失而繼發灶發展,則無陰道流血症狀。 2.腹痛 因癌組織侵及子宮壁或子宮腔積血引起下腹脹痛,也可因癌組織穿破子宮或臟器轉移灶破裂而致急性腹痛。 3.盆腔腫塊 因子宮內病灶、宮旁轉移性腫塊或卵巢黃素化囊腫,婦科檢查時可觸及腫塊。有時原發灶消失,子宮可不增大,黃素化囊腫也不如葡萄胎時明顯。 4.轉移灶表現 症狀、體征視轉移部位而異。 (1)肺轉移 癌腫侵及支氣管,多有咳嗽、血痰或反復咯血;阻塞支氣管,則形成肺不張;轉移灶接近胸膜,可出現胸痛及血胸;急性肺栓塞表現為肺動脈高壓及呼吸迴圈功能障礙。X線胸片的最初表現為肺紋理增粗,很快出現小結節狀陰影,以後因病灶擴大呈棉球狀,更大者為...
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