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您是否有吸煙的習慣?您是否常常咳嗽多痰,而且只要稍微激烈運動,就會喘不過氣來?擔心自己是否是罹患了慢性阻塞性肺病?慢性阻塞性肺病(英文縮寫為COPD)是一種呼吸道長期處於發炎狀態,使得空氣無法通暢地進出呼吸道的疾病。其主要包括慢性支氣管炎以及肺氣腫兩種病況,兩者經常同時存在。肺臟是我們人體內呼吸的場所,然而如果肺部長期接受空氣中的有害粒子,如:抽菸、大量的粉塵或煙霧、油漆等,會使呼吸道產生發炎反應而變得狹窄,甚至結疤纖維化。而且這些有害粒子還會刺激腺體細胞產生大量的痰液,以致病人長期會有咳嗽和清痰,此現象就是所謂的「慢性支氣管炎」。此外因呼吸道發炎反應而釋放的一些發炎介質,會破壞肺泡的彈性組織,使肺泡失去彈性而導致空氣滯留在肺泡,病人於是會發生呼吸困難,喘不過氣來的現象,稱之為「肺氣腫」。
藥物治療 慢性阻塞性肺病的治療藥物以支氣管擴張和鬆弛氣管平滑肌的藥物為主,目的是讓病人的呼吸道能維持暢通。用於長期控制慢性阻塞性肺病的各種類型支氣管擴張劑包括:抗膽鹼藥物(如:Spiriva Respimat 適喘?舒沛噴吸入劑)、乙二型交感神經刺激劑(如:Onbrez Breezhaler昂舒吸入膠囊、Striverdi Respimat 適維樂舒沛噴吸入劑)、茶鹼類藥物(如善寧持續性藥效膠囊),以及第4型磷酸雙酯?抑制劑(如:迪開舒膜衣錠)。下表為各種類型的支氣管擴張劑可能會引起的副作用。如果使用藥物後持續性出現以下的症狀,且一直無法改善,請告知您的醫師。
另一類慢性阻塞性肺病的治療藥物:吸入型皮質類固醇,可減少病人肺部的發炎反應,對於中度至重度的病人,與吸入型長效乙二型交感神經刺激劑併用可以改善肺功能並減少惡化次數。要注意的是使用含類固醇吸入劑後一定要漱口,以避免口腔念珠菌感染或聲音沙啞之副作用。
如果單獨使用一種藥物無效,臨床上醫師還可以合併二種以上藥物使用,因此藥廠也推出了多種合併二種藥物的組合吸入劑(如Ultibro Breezhaler昂帝博吸入膠囊、Anoro Ellipta安肺樂易利達乾粉吸入劑),以增加病人的服藥依順性。
總而言之,當確診為慢性阻塞性肺病,醫師會藉由肺量計檢查、m...
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