腎友副甲狀腺指數很高,吃藥好還是開刀好? | 合法藥品大搜索
七十五歲的張伯伯副甲狀腺指數是一個大紅字,高達 1625 ng/ml 了,遠遠超過標示的正常值。我跟伯伯提及:「指數這麼高一定要積極處理,比較有效的方式是手術或是服用藥物。」伯伯很納悶:「治療有什麼好處呢?手術或服藥,哪一項適合我?」
洗腎室面對同樣難題的,還有三十七歲的李小姐。副甲狀腺指數破千了,高達 1099 ng/ml,她對身體健康相當注意,清楚自己一系列副甲狀腺指數節節上升。和張伯伯一樣,也需要積極治療。她問道:「手術或服藥,哪一項適合我?」副甲狀腺指數超過八百,是治療的困難期
在 【 腎友顧骨本,由認識副甲狀腺開始!次發性副甲狀腺機能亢進簡介 】[1]一文中,我們介紹了副甲狀腺指數是慢性腎臟病友的重要檢查,並提及它與腎友的存活率、骨質好壞、血管彈性、皮膚健康 … 密切相關。透析腎友副甲狀腺指數持續上升超過 300 pg/ml 就要多多留意了。我們進一步依副甲狀腺指數高低,再分為三期:
快拿出手邊的報告,看看您現在在哪一期?
懵懂期、接觸期與困難期各有不同的治療方針。懵懂期指數標準,只需要好好控制血磷;指數持續上升後進入接觸期,通常會開始用藥,主力藥物是維他命 D 家族;最後就是指數扶搖直上的困難期!
今天要談的正是最棘手的問題:如果已嘗試了治療,指數還是居高不下,甚至像張伯伯與李小姐一樣超過 800 pg/ml 進入「困難期」,該怎麼辦?
宛如透析腎友的標靶治療:擬鈣劑十多年前,透析腎友副甲狀腺機能亢進,藥物只能靠維他命 D 家族。
活性維他命 D 及類似物雖然有效,但安全範圍窄。單獨使用會增加腸胃道鈣磷的吸收,所以常因高血鈣、高血磷等副作用需要中斷治療,即使是後來問世的新型維他命 D,仍有些限制,需醫師客製化開立。
2004 年口服「擬鈣劑」的問世讓副甲狀腺的藥物治療有了長足的進展。作用在副甲狀腺...
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