類風濕性關節炎『生物製劑』介紹作者:臺大醫院藥劑部傅至敏 ... | 合法藥品大搜索
這一類作用在TNF-α的藥物有導致心衰竭惡化的副作用,因此有嚴重心衰竭(NYHAIIIorIVheartfailure)的病人不...Abatacept(Orencia®,恩瑞舒凍晶注射劑)
類風濕性關節炎(RA, rheumatoid arthritis)是一個全身性的自體免疫疾病,特徵是對稱性關節的病變,例如發炎、疼痛、僵硬,造成關節的磨損。治療的目標是減少不適的症狀和延緩關節的變形,避免病人因此而失去生活上自理的能力。由於關節一旦受損變形,即造成不可逆的傷害,因此除了給予非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)和類固醇藥物緩解病人的疼痛,亦強烈建議在發病後3個月內提早使用疾病調節抗風濕藥物(DMARDs: Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs),以抑制病程進展。
傳統的疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)中,methotrexate(滅殺除癌錠)效果好、作用快,長期使用的耐受性佳,所以是首選藥物;hydroxychloroquine(必賴克瘻膜衣錠)和sulfasalazine(撒樂腸溶錠)則是症狀較輕微時的選擇;leflunomide(雅努麻錠)、azathioprine(移護寧錠)、minocycline(伯力黴素膠囊)、penicillamine(滿克特膜衣錠)和cyclosporine(新體睦軟膠囊、新體睦口服溶液)等藥物在初始藥物藥效不佳或病人無法耐受其副作用時,亦是可以嘗試的選項。
近年來生物製劑的崛起,使得類風濕性關節炎的治療有了更多選擇。生物製劑的作用機制在抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞(T-cell, B-cell)或阻斷誘發發炎反應的細胞激素(pro-inflammatory cytokines),例如腫瘤壞死因子(TNF-α, tumor necrosis factor α)和白血球介素(IL-1, interleukin-1、IL-6, interleukin-6 ),進而抑制發炎作用,減緩對關節的傷害。對於疾病程度較嚴重、預後因子較差的病人,或使用傳統疾病調節抗風濕藥物但效果不佳的病人,生物製劑的單用或併用其他疾病調節抗風濕藥物,有機會達到更好的治療目標。
以下為作用在不同機制的生物製劑之分類介紹: 一、 作用在腫瘤壞死因子(TNF-α, tumor necrosis factor α): Etan...
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