哌替啶 | 合法藥品大搜索
哌替啶鹽酸鹽(Pethidine),別名杜冷丁、度冷丁、嘜啶、配西汀、地美露(Demerol)、鹽酸哌替啶。為白色、無嗅、結晶狀的粉末,能溶於水,一般製成針劑的形式。用作麻醉藥。
作為人工合成的麻醉藥物,哌替啶普遍地使用於臨床,它對人體的作用和機理與嗎啡相似,但鎮痛、麻醉作用較小,僅相當於嗎啡的1/10-1/8,作用時間維持2-4小時左右。主要作用於中樞神經系統,對心血管、平滑肌亦有一定影響。毒副作用也相應較小,噁心、嘔吐、便秘等症狀均較輕微,對呼吸系統的抑制作用較弱,一般不會出現呼吸困難及過量使用等問題。
主要治療在鎮痛方面,目前列為管制藥品,相對的禁忌如下:
哌替啶對正在使用或近期內曾使用單胺氧化酶(MAO)抑制劑者為使用禁忌。 14天內服用MAO抑制劑者,如給予治療劑量之哌替啶會引起不可預期的、嚴重的、甚至致命的反應,其症狀包括昏迷、嚴重呼吸抑制、低血壓、及類似急性麻醉藥品過量之症狀。其他的明顯反應有過動、全身痙攣、心跳加速、高熱、高血壓。 嚴重反應者可靜脈注射氫化可的松或強的松龍(prednisolone),對高血壓及高熱者可併用靜脈注射氯丙嗪。由環氧乙烷與甲胺加成為N-甲基二乙醇胺,用氯化亞碸在苯中氯化為二氯代衍生物,與苯乙腈在氨基鈉存在下縮合為1-甲基-4-苯基-4-氰基哌啶,水解為羧酸,再與乙醇酯化為乙酯,最後與鹽酸成鹽而得。
注意事項[編輯] 有嗜眠、眩暈等現象。服用期間如須駕車、從事操作機械等危險性工作者,應特別小心。 對於某些老年人或虛弱、嚴重肝或腎功能不全、甲狀腺機能不足、阿狄孫氏症、及前列腺肥大或尿道狹窄患者,給予哌替啶時應小心,同時起始劑量應予減低。 對頭部傷害、顱內傷害、顱內壓已上升者,給予哌替啶會加重呼吸抑制及腦脊髓液壓明顯升高。 氣喘及其他呼吸異常者使用哌替啶應格外小心。 哌替啶會產生類似嗎啡之藥物依賴性,而有濫用之虞。 常見副作用[編輯]過量使用:
非過量使用:偶爾有頭暈目眩、噁心嘔吐、便秘的情形
哌替啶可以在兩步合成中製備。第一步是苯乙腈和氯甲烷的反應在氨基鈉存在下形成哌啶環。然後將腈轉化成酯。[1]
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