臨床必備 | 合法藥品大搜索
2018年11月16日—導讀止血藥是臨床搶救生命,治療疾病時極為重要且必不可少的藥物之一。...凝血酶是從豬、牛血提取精制而成的無菌凍幹粉,與人血中的凝血酶具有相同作用,局部止血速度快。...副作用較少。5....氨甲苯酸(止血芳酸).
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導讀
止血藥是臨床搶救生命,治療疾病時極為重要且必不可少的藥物之一。臨床醫生應了解並掌握各種止血藥的相關知識,做到合理用藥,為搶救生命爭取寶貴的時間。
一、促進凝血過程的止血藥
凝血過程是一由多種凝血因子共同參與的複雜的「瀑布反應」,它通過一系列酶促生化反應的正反饋效應,使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不可溶性的纖維蛋白,從而達到穩定的止血。
1.凝血酶
凝血酶是從豬、牛血提取精制而成的無菌凍幹粉,與人血中的凝血酶具有相同作用,局部止血速度快。主要用於毛細血管、小血管及實質性臟器局部止血以及凝血機能障礙出血的局部止血。凝血酶僅可口服用於胃腸道出血或局部出血處塗布,注射給藥將引起器官、血管栓塞等嚴重後果。凝血酶的止血效果與其劑量、濃度呈正相關。
2.蛇毒「類凝血酶(血凝酶)」
蛇毒「類凝血酶」制劑是目前臨床使用最多最廣泛的止血藥。蛇毒「類凝血酶」是在近百種蛇毒中發現存在的一類絲氨酸蛋白酶,只作用於特定的肽鍵,對底物專一性較強,在凝血過程中發揮重要作用,其結構和功能與人類凝血酶相似,也稱蛇毒血凝酶。蛇毒血凝酶類止血藥的蛇毒來源和組份有較大差異。國產尖吻蝮蛇和國產蝰蛇中「類凝血酶」與巴西矛頭蝮蛇中「類凝血酶」藥理作用相同,只裂解纖維蛋白原的A肽,產生纖維蛋白I單體和其多聚體,可被纖溶系統降解。研究發現,白眉蛇毒中「類凝血酶」在藥理作用上不同於其他種屬來源的血凝酶,先裂解纖維蛋白原B肽,經過一段延滯期後才是纖維蛋白肽A的釋放,失去了纖維蛋白肽B的纖維蛋白,其釋放纖維蛋白肽A的速度降低,使形成的凝塊更不穩定。血凝酶在臨床上用於治療各種原因引起的出血,特別適合傳統止血藥無效的出血病人。但DIC導致的出血和有血栓或栓塞史的患者,禁用此藥。除緊急出血外,妊娠初期3個月不應使用。
3.維生素K
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