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次水楊酸鉍(bismuthsubsalicylate)，也可用於治療腹瀉的症狀，其止瀉機轉尚不明確，其中不只是刺激腸道內水分及電解質的再吸收，還可藉由水解後的水楊酸， ...

◎文╱王筱萍

症狀治療

抗腸蠕動劑（Antimotility agents）

一般所使用的抗腸蠕動劑是loperamide，經常與抗生素合併使用，可藉由抑制副交感神經之acetylcholine於突觸前釋出，降低胃腸肌肉張力，主要目的是用來減少排便率，而不是治療腹瀉。旅行者腹瀉使用抗腸蠕動劑需要非常小心，可與經驗性抗生素治療同時給藥，但應避免於痢疾感染且有血便或發燒情形下使用，如果腹部疼痛或其他症狀惡化及連續持續兩天腹瀉，也應停止使用抗腸蠕動劑。至於輕度至中度的腹瀉，除了不需使用抗生素治療外，抗腸蠕動劑通常也沒有使用的必要性。急性腹瀉時，一開始成人每天服用loperamide 4mg，服用後如果仍然有糞便鬆軟的情形，再續服一粒，每日服用最大累積劑量16mg。孩童依二至五歲（13~20 公斤），六至八歲（20~30公斤），八至十二歲 （>30公斤）給予不同劑量；第一天建議給藥劑量分別為每天三次，每次1 mg，每天二次，每次2 mg，每天三次，每次2 mg；之後若仍持續腹瀉，則每10公斤給予1 mg，每日總服用劑量不可超過第一天的總藥量，治療時間不建議超過二天，可能的副作用包括便秘、腹痛和噁心，禁用於二歲以下孩童、血便合併高血壓者、急性潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎、抗生素引起之腹瀉。

鉍鹽

次水楊酸鉍 (bismuth subsalicylate)，也可用於治療腹瀉的症狀，其止瀉機轉尚不明確，其中不只是刺激腸道內水分及電解質的再吸收，還可藉由水解後的水楊酸，抑制發炎物質前列腺素合成，同時次水楊酸鉍亦被認為具殺菌作用。12歲以上及成人通常約每一個半小時服用一次劑量，直至腹瀉緩解或使用達8次劑量，每次服用時建議搭配一整杯約60西西的水飲用。因成分中含水楊酸，故合併痛風、糖尿病、潰瘍性出血、血液疾病、腎功能不良者、非類固醇類消炎藥物過敏者，須小心使用，禁用於感冒、出水痘患者、對水楊酸過敏、孕婦及三歲以下孩童。可能的副作用有舌頭和...